改變生活型態,糖尿病也是可以預防的 - 糖尿病
By Eden
at 2010-11-10T22:09
at 2010-11-10T22:09
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改變生活型態,糖尿病也是可以預防的
國家衛生研究院
http://enews.nhri.org.tw/index.php
根據國際糖尿病聯合會(International Diabetes Federation)統計,全球
現有2億8千5百萬名糖尿病患者,每年更有7百萬人罹患糖尿病,而有4百萬人死
於糖尿病病變,預估20年後,罹患糖尿病之人數將會達到4億3千8百萬。從這些
驚人的數據中,對於哪些族群容易罹患糖尿病,也在流行病學與遺傳學上發現了
一些端倪。
造成第1型或第2型糖尿病的病因不同,但其中有2項重要的共同因素:
1.必須遺傳了易患糖尿病的體質;
2.環境中存在某些觸發糖尿病的因子。
第1型糖尿病患者需從父母雙方遺傳危險因子,而這些危險因子在白人中最為
普遍,因此與其他種族相較,白人罹患糖尿病的比例最高。此外,第1型糖尿病
多數在冬天病發,且在寒冷氣候的區域較為普遍。其他如身體上的創傷(車禍
或病毒感染均會引起胰島素不必要的分泌)亦可能誘發糖尿病。
第2型糖尿病的遺傳性雖比第1型糖尿病來得強烈,但也取決於環境因子(env
ironmental factor);有些人雖帶有高風險的基因,但卻始終沒有成為糖尿病
病人,而這些環境因素包括低脂、高纖維飲食及高運動量。
以下為流行病學上的一些統計:
第1型糖尿病
* 父親為糖尿病患者,其小孩罹患的風險為6%
* 第1型糖尿病母親在25歲前生產,其小孩罹患的風險為4%;在25歲後則降為1%
* 如父母雙方均為患者,其小孩罹患的風險則介於10%至25%
* 如父母任何一方已於11歲前發病,其小孩罹患的風險會提高
* 喝母乳的小孩罹患的風險較低
* 每7名第1型糖尿病病人中就有一名患有第2型自體免疫多腺體症候群(type 2
polyglandular autoimmune syndrome)
* 白種人的風險比其他種族來得高
* 不同種族間,罹患第1型糖尿病的基因為:HLA-DR3與HLA-DR4基因(白種人)
、HLA-DR7對偶基因(黑人)及HLA-DR9(日本人)
第2型糖尿病
* 如父母任何一方於50歲前被診斷為糖尿病患者,其小孩罹患的風險為14%;
50歲後則為8%
* 如父母雙方均為患者,其小孩罹患的風險為50%
* 肥胖與靜態生活為罹患第2型糖尿病的高危險因子
妊娠性糖尿病
* 體重過重、高齡或有家族史(特別是母親那方),更容易罹患妊娠性糖尿病
目前,預防第1型糖尿病的研究仍處於實驗階段,而第2型糖尿病已被證明是
可預防的。美國於1996至1999年進行一項多中心的隨機臨床研究,糖尿病防治
計畫(Diabetes Prevention Program, DPP)即探討生活型態的介入或metformin
藥物是否能預防或延緩第2型糖尿病的發生。3,234名第2型糖尿病高危險群受
試者(空腹血糖偏高、體重過重或靜態生活)被隨機分配到「安慰劑組」、「
藥物組」(一天接受2次850mg的metformin藥物)及「生活型態改變組」(減輕
至少7%體重並維持著,及一星期達到至少150分鐘的運動)。此外,3組均接受
標準生活型態建議:以飲食指南金字塔(food guide pyramid)及National
Cholesterol Education Program Step 1 飲食為指導來減重並增加運動量。
「生活型態改變組」更接受16堂一對一的教學,教導飲食、運動及行為改變技
術(behavior modification)以協助受試者達到目標。此研究追蹤2.8年,於
2001年終止,結果顯示與「安慰劑組」相比,「生活型態改變組」罹患糖尿病
的發生率下降了58%,「藥物組」為31%,此證明了糖尿病的發生是可延緩或避
免的。
Diabetes Prevention Program Outcomes Study(DPPOS)為DPP之長期追蹤
研究,目的在調查是否能長期維持DPP研究中延緩第2型糖尿病發生的成果。
2,766名DPP研究的受試者繼續參與此項研究計畫,3組研究組均接受團體生活
型態介入(group-implemented lifestyle intervention)衛教。原「藥物組
」在無副作用的前提下,繼續服用,有別於以往不同的是受試者被告知有服用
降血糖藥物。原「生活型態改變組」則是接受額外的課程以達到自我體重管理
。經過5.7年的追蹤,「藥物組」平均減重2.5Kg,並能維持。「生活型態改變
組」雖平均減重7kg,卻慢慢恢復體重,但還是比研究前減少了2Kg。「安慰劑
組」則比研究前小於1Kg的減重。與「安慰劑組」相比,「生活型態改變組」
罹患糖尿病的發生率下降了34%,藥物組為18%。此追蹤研究證明預防或延緩糖
尿病發生的作用是可持續。
先天遺傳是無法改變的,但後天是能掌控的。如果是屬於高危險群的人,美
國糖尿病協會(American Diabetes Association, ADA)建議應改變飲食、增
加活動量及維持健康體重來預防或延緩第2型糖尿病的發生。
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國家衛生研究院
http://enews.nhri.org.tw/index.php
根據國際糖尿病聯合會(International Diabetes Federation)統計,全球
現有2億8千5百萬名糖尿病患者,每年更有7百萬人罹患糖尿病,而有4百萬人死
於糖尿病病變,預估20年後,罹患糖尿病之人數將會達到4億3千8百萬。從這些
驚人的數據中,對於哪些族群容易罹患糖尿病,也在流行病學與遺傳學上發現了
一些端倪。
造成第1型或第2型糖尿病的病因不同,但其中有2項重要的共同因素:
1.必須遺傳了易患糖尿病的體質;
2.環境中存在某些觸發糖尿病的因子。
第1型糖尿病患者需從父母雙方遺傳危險因子,而這些危險因子在白人中最為
普遍,因此與其他種族相較,白人罹患糖尿病的比例最高。此外,第1型糖尿病
多數在冬天病發,且在寒冷氣候的區域較為普遍。其他如身體上的創傷(車禍
或病毒感染均會引起胰島素不必要的分泌)亦可能誘發糖尿病。
第2型糖尿病的遺傳性雖比第1型糖尿病來得強烈,但也取決於環境因子(env
ironmental factor);有些人雖帶有高風險的基因,但卻始終沒有成為糖尿病
病人,而這些環境因素包括低脂、高纖維飲食及高運動量。
以下為流行病學上的一些統計:
第1型糖尿病
* 父親為糖尿病患者,其小孩罹患的風險為6%
* 第1型糖尿病母親在25歲前生產,其小孩罹患的風險為4%;在25歲後則降為1%
* 如父母雙方均為患者,其小孩罹患的風險則介於10%至25%
* 如父母任何一方已於11歲前發病,其小孩罹患的風險會提高
* 喝母乳的小孩罹患的風險較低
* 每7名第1型糖尿病病人中就有一名患有第2型自體免疫多腺體症候群(type 2
polyglandular autoimmune syndrome)
* 白種人的風險比其他種族來得高
* 不同種族間,罹患第1型糖尿病的基因為:HLA-DR3與HLA-DR4基因(白種人)
、HLA-DR7對偶基因(黑人)及HLA-DR9(日本人)
第2型糖尿病
* 如父母任何一方於50歲前被診斷為糖尿病患者,其小孩罹患的風險為14%;
50歲後則為8%
* 如父母雙方均為患者,其小孩罹患的風險為50%
* 肥胖與靜態生活為罹患第2型糖尿病的高危險因子
妊娠性糖尿病
* 體重過重、高齡或有家族史(特別是母親那方),更容易罹患妊娠性糖尿病
目前,預防第1型糖尿病的研究仍處於實驗階段,而第2型糖尿病已被證明是
可預防的。美國於1996至1999年進行一項多中心的隨機臨床研究,糖尿病防治
計畫(Diabetes Prevention Program, DPP)即探討生活型態的介入或metformin
藥物是否能預防或延緩第2型糖尿病的發生。3,234名第2型糖尿病高危險群受
試者(空腹血糖偏高、體重過重或靜態生活)被隨機分配到「安慰劑組」、「
藥物組」(一天接受2次850mg的metformin藥物)及「生活型態改變組」(減輕
至少7%體重並維持著,及一星期達到至少150分鐘的運動)。此外,3組均接受
標準生活型態建議:以飲食指南金字塔(food guide pyramid)及National
Cholesterol Education Program Step 1 飲食為指導來減重並增加運動量。
「生活型態改變組」更接受16堂一對一的教學,教導飲食、運動及行為改變技
術(behavior modification)以協助受試者達到目標。此研究追蹤2.8年,於
2001年終止,結果顯示與「安慰劑組」相比,「生活型態改變組」罹患糖尿病
的發生率下降了58%,「藥物組」為31%,此證明了糖尿病的發生是可延緩或避
免的。
Diabetes Prevention Program Outcomes Study(DPPOS)為DPP之長期追蹤
研究,目的在調查是否能長期維持DPP研究中延緩第2型糖尿病發生的成果。
2,766名DPP研究的受試者繼續參與此項研究計畫,3組研究組均接受團體生活
型態介入(group-implemented lifestyle intervention)衛教。原「藥物組
」在無副作用的前提下,繼續服用,有別於以往不同的是受試者被告知有服用
降血糖藥物。原「生活型態改變組」則是接受額外的課程以達到自我體重管理
。經過5.7年的追蹤,「藥物組」平均減重2.5Kg,並能維持。「生活型態改變
組」雖平均減重7kg,卻慢慢恢復體重,但還是比研究前減少了2Kg。「安慰劑
組」則比研究前小於1Kg的減重。與「安慰劑組」相比,「生活型態改變組」
罹患糖尿病的發生率下降了34%,藥物組為18%。此追蹤研究證明預防或延緩糖
尿病發生的作用是可持續。
先天遺傳是無法改變的,但後天是能掌控的。如果是屬於高危險群的人,美
國糖尿病協會(American Diabetes Association, ADA)建議應改變飲食、增
加活動量及維持健康體重來預防或延緩第2型糖尿病的發生。
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By Jack
at 2010-11-11T10:15
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