月經失調不是光喝四物湯就能解決！留意 - 保健

美髮師黃小姐因為工作忙、壓力大，即使每次生理期來的月經量少，但她仍不以為意，直
到某次月經只來了一片衛生棉的量就結束，她才發覺不對勁，急忙就醫。

醫生懷疑29歲黃小姐的卵巢可能已經提早衰弱，她回想自己除了月經量愈來愈少外，情緒
的變動也非常劇烈，和更年期狀況很像。

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28歲的小光從初經開始，生理期就不太規律，兩年前，她已半年都沒來月經，就算服用黃
體素也沒用，抽血檢查才發現卵巢已經嚴重萎縮。

小光很疑惑，自己如果真的是早發性停經，怎麼之前完全沒出現熱潮紅、心悸等更年期常
見症狀呢？目前還未婚的她也擔心，以後是不是沒辦法生育了？

只要是40歲以前停經，就叫做早發性停經，也就是早發性卵巢衰弱。台安醫院婦產科主治
醫師周麗雲表示，35歲停經的機率大約是1/250，40歲則是1/100；由於部份年輕女性的月
經週期本來就不太穩定，一開始就被診斷出是早發性卵巢衰弱的比率並不高，國外統計發
現，大多數患者從發現月經不正常、月經沒來，一直到確診為早發性停經，平均要花五年
的時間，且至少看過三個醫生。

有些早發性卵巢衰弱的患者還是會有月經，但週期不規則、頻率和量也都會減少，而且可
能已經沒有排卵。部份患者會出現更年期症狀，例如陰道乾澀、熱潮紅、心悸、心情不好
等，但也有人除了月經逐漸變少以外別無症狀。

周麗雲說，二、三十歲女性發現月經沒有來，首先要先確定是否懷孕，若無，3～6個月之
內應該到婦產科檢查；當病史、理學檢查、內診與超音波都找不出原因或器官病變時，就
會抽血檢查荷爾蒙。

在月經來的第三到第五天抽血檢查，一般狀況下，腦下垂體分泌會促使卵泡發育長大的濾
泡激素（FSH）應該低於10，如果檢查發現大於40，就代表卵巢功能已經走下坡、到了更
年期。

早發性停經九成找不到原因

為什麼會這麼早停經？周麗雲無奈表示，有高達90％的患者都找不到早發性卵巢衰弱的原
因，能找得到原因的10％可能是因為：

染色體、基因變異：罹患透納氏症等基因變異的患者，通常從外觀就可以看出異常，例如
發育緩慢、個子矮小、脖子皮膚比較鬆，月經量少且不規則，日後卵巢也易早衰。

毒素：最常見的是化療或放射線治療導致，但化療是暫時性的，只要療程停止後，卵巢就
不會繼續衰弱，放射線治療則與劑量有關。

自體免疫疾病：免疫系統攻擊卵巢導致。

病毒感染。

家族病史：有些患者追溯家族病史，發現有家人也是早發性停經，比率約為十分之一。中
醫師劉桂蘭有個病人不到40歲卵巢就開始退化、接近更年期了，一問之下才發現病人的媽
媽也是大約40歲就停經。

另外，根據劉桂蘭的觀察，重大精神打擊或壓力也有可能會影響到卵巢功能。她表示，很
多三十幾歲的女性都是中階主管，平時工作壓力很大，壓力會藉由大腦皮質層影響到腦下
垂體，而腦下垂體又是管控卵巢的地方，有可能影響到卵巢功能、造成提早萎縮。

台北市立聯合醫院中醫院區中醫師楊素卿說明，減重過度、多囊性卵巢、泌乳激素過高都
可能會造成月經不來，但這些是暫時性、可恢復的，叫做「閉經」；但如果是卵巢萎縮導
致月經不來，就稱為「停經」，這代表卵巢已經失去功能、到了更年期。

「閉經」和「停經」之間不必然相關，閉經不一定會演變為停經，不過有些人一開始以為
月經不來只是生理期亂掉，最後才發現卵巢功能已經萎縮，如果拖太久才就醫，治療效果
也不彰。

「所有事情都有跡可循，只是看你在不在意而已，」劉桂蘭強調，月經是很重要的觀察指
標，應注意月經規不規律、有無血塊、量的多寡與顏色等，若出現變化就該提高警覺並就
醫，「不要弄到無法收拾的程度」。

月經失調不是光靠喝四物湯就能解決的。劉桂蘭表示，四物湯最主要的作用是補血、調經
，但必須按個人體質增減藥方，才能達到治療效果，且如果月經情況變化較大，建議應就
醫檢查。

她直言，早發性停經是非常棘手的問題，如果病情拖超過半年、一年就很難治療，就連透
過中醫調養「也很難救回來」。

補充鈣質、規律作息、適度運動是保養法則

女性荷爾蒙可以減緩骨質流失速度並降低心血管疾病發生率，但對於早發性停經的患者來
說，這層保護網等於是提早出現缺口。

周麗雲表示，卵巢的衰弱是不可逆的，為了預防早衰所帶來的骨質疏鬆與心血管疾病，西
醫婦產科採取的方式是用口服複方避孕藥、貼片或放置陰道環等荷爾蒙補充療法。

一般建議患者補充女性荷爾蒙直到正常停經年齡（約50歲）為止，之後是否繼續補充再視
個人決定。

不過，荷爾蒙補充療法也可能會增加罹患乳癌、中風、失智的風險，婦產科醫師會把利弊
都跟患者說清楚。

而中醫由於強調自然醫學，並不贊同額外補充荷爾蒙。楊素卿表示，不妨適量補充枸杞子
、黃豆、大豆、山藥等含雌激素的食品或保健食品。

中醫認為，肝鬱氣滯、肝鬱血瘀、腎陽虛等體質，都比較容易導致早衰；治療早發性停經
時，必須視個人體質使用疏肝理氣、活血化瘀、補腎陽的藥物來調理。

根據劉桂蘭的經驗，及時用中藥調理可以對卵巢產生一點點活化作用，能夠讓月經比較規
律地再來一段時間，但她也強調須儘早治療，「不能等到了谷底才想撈起來，這樣是撈不
起來的。」

除了中藥以外，用針灸方式刺激子宮與卵巢相關穴位，例如關元、足三里、三陰交、中極
、歸來等，也是治療的一環；治療時間則要看停經時間長短、個人身體狀態而定。

卵巢衰弱不只造成生理的改變，患者的心理也會受影響，不少人會覺得自己老得快，並感
到憂鬱、挫折，甚或是罪惡感，很需要配偶、家人的鼓勵與支持。

早發性停經的患者須定期回婦產科追蹤檢測，飲食應補充鈣質以預防骨鬆、維持規律正常
的生活習慣、適量運動，保護心血管並預防代謝性疾病。

正常作息和運動是最重要的保養法則，劉桂蘭說，熬夜會加速老化，最晚在12點前就該上
床睡覺。平時不要偷懶，做做有氧運動、伸展、拉筋與甩手都有助於氣血循環。

卵巢早衰還有生育希望嗎？

許多早發性卵巢衰弱的患者最擔心的問題，可能是自己還有沒有生育的機會？

「愈早發現、愈早介入治療，生育成功率會高一些，」周麗雲表示，會先請患者量基礎體
溫、找出排卵週期。5～10％的患者月經還沒停、仍有排卵，在沒有任何幫助的情況下能
自己懷孕，雖然機率不高，但也並非全無希望。

或者可以透過吃排卵藥、打針誘導排卵的方式幫助懷孕。不過，她也坦言若患者的卵巢功
能已經很差，就算吃排卵藥，可能也只會催出不健康、不成熟、品質不好的卵子，受孕依
然困難，最後可能得靠捐卵。

因此，能否懷孕還是取決於卵巢的退化程度。劉桂蘭碰過卵巢嚴重萎縮、FSH超過40的患
者想要懷孕，以為只要吃排卵藥或借助人工生殖就好，「其實沒那麼簡單」。

如果吃排卵藥試了三個週期仍無法受孕，之後的成功機率也不高。

楊素卿說，排卵藥最多吃六個月，不建議長期服用，否則過度刺激反而會讓卵巢更衰弱。
不少人受孕困難，想藉由中醫調養身體。劉桂蘭碰過一位患者年過40歲，FSH大約17～18
，卵巢已開始退化，做過好幾次試管嬰兒都失敗，她開了補腎陽、活血藥物幫患者調理，
兩三個月後就自然懷孕了。「這個案例真的是運氣很好！」她說，唯有早點治療，生育機
率才會比較高。


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