關於個人的用藥經驗 - 憂鬱症

一開始因為嚴重到被懷疑是精神分裂，因此選擇找臨床心理師做評估。後來花了一些時間
，終於排除精神分裂的可能，與心理師談話的重點便轉型為諮商式的心理治療。我與心理
師每週一次的談話大約持續了兩個多月，我感覺有宣洩一些從小到大的壓力和感受，但是
我的頭痛、情緒不穩定、恐懼感、絕望感卻沒有得到真正的舒緩。我是個非常固執的人，
要使用語言改變我的固有觀念，並不是件容易的事。另一方面，我覺得這些病症在生理上
造成嚴重的影響，我必須從生理上的層面先控制住它，因此我決定用藥，這是我自主的決
定。

我直接與精神科醫師表示我考慮用藥，但是我希望先瞭解藥物的效用和副作用，畢竟這是
和我的腦部相關的藥物，我必須非常謹慎。而且我是個很膽小的人，我必須對事物瞭解透
徹才能消除我的恐懼感。因此第一次看診時，我只和醫師討論，最後拿了藥物的說明書回
家研究。我家有現成的藥典，還有我從網路上查詢一些病友用藥的經驗。

我的症狀主要是憂鬱，且併發焦慮和恐慌、以及睡眠障礙，我考慮使用的藥物有抗憂鬱劑
、抗焦慮劑和安眠藥。

我知道失眠雖然會影響生活品質，但不可能致死，反正我現在完全不能做事，白天淺眠的
時數夠長，還是可以有足夠的休息。而且安眠藥有成癮的可能，如果我依賴安眠藥來解決
我的睡眠問題，而這個問題原本就是我可以忍受的，那麼我認為這不是一個好的選擇。因
此我首先排除使用安眠藥。

接下來是急效性的抗焦慮劑，效力越強的藥物，副作用就越大，而且也有依賴性的問題。
我很慎重的考慮抗焦慮劑，因為它應該能減輕發作時的痛苦。然而，考慮到它的副作用，
再加上我已經撐過嚴重到快要發瘋的時期，又沒有自殘或自殺的傾向。我認為靠我的意志
力勉強可以再試著撐下去，所以最後我決定不使用抗焦慮劑，但我保留這個選項，做為最
後的手段。

最後，我選擇使用的是抗憂鬱劑，屬於SSRI類的Citalopram。醫師告訴我，抗憂鬱劑的作
用比較緩慢，必須持續服用二到四個星期才會出現效果，要我有耐心。後來實際的情況是
大約三星期多一點的時候，我感到效力慢慢出現，已經不會整天都在哭、或是有嚴重的焦
慮和恐慌了，因此當初決定不使用抗焦慮劑看來是正確的。然後持續吃了一個月，卻感覺
病情的改善停頓下來。我和醫師討論時，詢問是否需要換藥、或是同時服用SNRI類的藥物
，醫師則建議原本的藥如果確定有療效，副作用又不嚴重，那麼同一種藥加倍藥量的作法
比較好。我同意這個作法，過了兩週，感覺又變得更好一些，可以感覺到有逐漸回復正常
的希望了。

Citaolopram的副作用已經算是很少了，而且我都可以忍受，像是手腳出汗、拉肚子、口
乾這些都是小問題。服藥初期有段期間有睡眠時間混亂的情況，在兩週之後就穩定了。服
用到現在將近四個月，已經可以從事簡單的休閒活動。雖然我有時仍然會感到焦急，我希
望早點回復我的研究工作，但還有一段距離，我只能耐心等待。偶爾寫寫文章舒發感受，
也算是幫助自己的治療。

關於藥物，我是這樣想的：不要害怕吃藥，尤其是由腦內分泌失常、而不是因為突如其來
的重大事件(例如：喪親、失戀)導致的憂鬱症，絕對需要吃藥控制病情。因為害怕而堅持
不吃藥，只會讓自己的腦部受損得更加嚴重，甚至走到完全無法回復的地步。如果感到害
怕，就得去瞭解它，以理性消除不必要的恐懼。紀錄自己的狀況，在回診時和醫師討論也
是很好的作法。患者尊重醫師的專業判斷、醫師尊重患者的用藥意願，才是理想的就診模
式。


補充：

除了用藥以外，配合適當的食物也可以讓藥物的效果更好。比如SSRI類的藥物是阻止血清
素的回收，那麼配合增加血清素分泌的蛋白質食物(肉、蛋、奶、豆)是個好作法。因為我
本來就喜歡吃肉，雞蛋和牛奶、豆漿也都是我喜歡的食物，因此不成問題。頂多是又發胖
了點而已，但相較之下根本不算什麼。

另外，我媽找出一套芳香精油和霧化的機器，放在我的房間裡，也有一點鎮靜心情的作用
。運動也可以增加腦內啡的分泌，不過我這個人實在很討厭運動，運動常帶給我痛苦，所
以沒辦法分享這方面的經驗。原來就有運動習慣的人，我想盡量維持運動總是很好的事。

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