國人腎病10大症狀排行！第1是「它」拖延 - 糖尿病

健康網》國人腎病10大症狀排行！第1是「它」拖延小心一輩子洗腎


2023/03/05 18:52

〔健康頻道／綜合報導〕在台灣洗腎原因超過9成以上都是慢性腎衰竭，不過初期的腎病
症狀不明顯，許多人就不當一回事，結果步入「洗腎」人生。對此，醫師整理出腎臟病10
大症狀排行，排名第一的是「嚴重疲勞感」，他也提醒民眾出現這些症狀時，一定要積極
治療，以免未來提高洗腎風險。

洪永祥診所院長洪永祥在臉書專頁「洪永祥醫師的慢性腎衰竭攻城療法」發文分享案例指
出，一名45歲男子，從來沒看過醫師，年輕時一直有斷斷續續泡泡尿，但不痛不癢不當一
回事，不料近期突嚴重感冒般很疲累，且也吃不下飯而就醫，經抽血檢查發現，尿毒素超
標，當天就轉至急診室開始洗腎。

洪永祥提醒，慢性腎衰竭開始破壞腎臟到洗腎通常有20-30年的時間，如果出現以下1-2個
症狀，不見得是腎臟的疾病，但需要醫師進一步鑑別診斷，若同時出現3個以上症狀，罹
患腎臟疾病機率大大增加，5個以上就幾乎離洗腎的日子不遠。所以如果出現下列症狀，
建議盡快到醫院進行檢查，以確定是否存在腎臟功能衰退的問題及早治療避免將來洗腎的
噩夢。

第1名 嚴重的疲累感

因為尿毒的持續累積、貧血、酸血、電解質異常導致人體處在一個嚴重的疲累狀態，這種
疲勞休息也無法恢復，類似一值持續在重感冒時候的疲累，頭重頭暈腦霧不清爽，嚴重的
甚至嗜睡跟昏迷，疲累感跟腎功能的嚴重成正比，容易發生在貧血嚴重、糖尿病與高齡大
腦退化活動力不佳的腎友，這種疲累感隨著尿毒素增加疲累感就更加劇烈。

第2名 噁心嘔吐

噁心和嘔吐是幾乎到末期腎病變都會出現的尿毒症狀。也是很多不想洗腎的腎友最後不得
不洗腎的原因，若沒有洗腎把尿毒洗掉可能一直噁心嘔吐，最後一口飯都無法進食。

人體血液中的尿毒素當然是嘴巴吃進去的食物代謝產生，當身體中的代謝廢物無法正常排
出時，身體就不准你再繼續進食，通常嚴重貧血、糖尿病與本來就有腸胃疾病者噁心嘔吐
症狀會更早出現。

第3名 貧血、頭暈、無力

貧血、頭暈、無力幾乎是每位慢性腎衰竭都會出現的症狀，腎臟會分泌紅血球生成素去刺
激骨髓造血，是身體中產生紅血球的關鍵器官之一，當腎臟出現功能衰退時，體內紅血球
生成素濃度降低，骨髓產生紅血球的能力就會下降，加上血液中尿毒素會破壞成熟的紅血
球，減短了紅血球的壽命，進而引起腎因性貧血。

此外，通常女性會比男性更早出現，甚至在第3期就開始出現，男生則到第4期才會出現。
補充鐵劑或是維生素B群效果不佳，必須注射紅血球生成素，才能有效矯正腎因性貧血。

第4名 高血壓

高血壓是慢性腎衰竭非常常見的症狀，有些甚至在第3期就已經出現，腎臟是調節血壓的
關鍵器官之一，腎臟可經由調控水分、電解質與腎素血管張力素系統來調控人體的血壓，
當腎臟功能受損時，會影響到身體對血壓的調節能力，進而引起腎因性高血壓。高血壓是
腎臟功能障礙之一，也是導致腎臟疾病進一步惡化的主要因素。

第5名 下肢水腫與泡泡尿

下肢水腫合併泡泡尿通常出現在各種嚴重的急慢性腎絲球炎的腎友，因為長期腎絲球發炎
導致蛋白尿流失，除了泡泡尿外也容易造成血液中的白蛋白偏低，這時即使腎絲球過濾率
分數還很高，但很早就出現嚴重的下肢水腫。

還有另一種是非腎絲球炎的腎友，像是糖尿病、高血壓或是痛風等，所引起的腎病變通常
到了腎絲球過濾率低於30分許多的腎絲球被破壞時，就會出現泡泡尿與水腫。

第6名 肌肉抽筋

腎臟功能衰退常會引起肌肉抽筋的症狀。這種情況通常是由於身體中的電解質不平衡，與
腎臟病限制飲食導致營養素不足，如低血鈣、低血鎂等，加上貧血導致肌肉氧氣供給不足
，與尿毒素造成的血液偏酸都容易導致抽筋症狀，好發於老年人與糖尿病腎友。

第7名 氣喘胸悶

腎臟功能衰退還會引起呼吸困難、氣喘胸悶的症狀。這種症狀通常是由於身體中的水分，
與尿毒素無法正常排出所導致的心肺功能衰退，如肋膜積水、肺水腫、心臟衰竭、心律不
整、心包膜積水等，進而引起呼吸困難的症狀。

第8名 夜間頻尿

慢性腎衰竭的夜間頻尿通常容易出現在小腿肌肉無力合併下肢水腫，平常白天水積在下半
身，睡覺躺平時下肢累積的水大量回到了身體進入血液循環，就類似睡前喝了大量的水一
般，晚上就一直起來上廁所，夜間頻尿又導致睡眠品質下降，睡不好夜間抗利尿激素分泌
下降無法濃縮尿液，就更惡化夜間頻尿，如此進入惡性循環。

第9名 皮膚搔癢與變黑

腎臟功能障礙還會引起皮膚瘙癢與變黑的症狀。這種症狀通常是由於身體中的代謝廢物無
法正常排出所導致的。通常是腎衰竭晚期的症狀，常見於糖尿病、血磷、副甲狀腺過高或
吃過多的加工類食品與重金屬等。

有研究顯示，腎臟功能衰退腎友常常出現皮膚瘙癢的症狀，尤其是在晚上會更加嚴重。甚
至出現一顆顆像是青春痘一樣劇癢無比的尿毒痘，學名叫穿透性毛囊炎，擦一般的藥膏都
無效，需要專門的腎臟專用乳液長期保養或是要去皮膚科照光治療。通常開始洗腎後尿毒
搔癢症狀就會大幅降低。

第10名 腰痠背痛

腎臟位於腰部兩側，當腎臟出現問題時，通常會導致腰部出現腰痠背痛的症狀。但列在第
10名表示這並不是非常常見的症狀。比較容易出現在多囊腎、泌尿道感染或泌尿道結石，
與先天性腎臟病導致的腎水腫或是自體免疫疾病腎病變，例如紅斑性狼瘡、類風濕關節炎
、僵直性脊椎炎等。

https://health.ltn.com.tw/article/breakingnews/4229763

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