中藥浴 - 養生

中藥浴
作者 ： 孫茂峰
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1. 中藥浴的歷史

中藥浴，是在水中加入不同藥物之煎劑後，配合不同水溫，透過
洗浴局部或全身，而達到防治疾病或緩解病痛之方法。除了清潔皮膚、健
身外，仍按照中醫辨證論治之原則，按照不同疾病及不同病程，而加入不
同的藥物處方，該法簡單方便，物美價廉，故至今仍很風行，是外治法中
的一種。

民間也有「春天洗腳，開陽固脫；夏天洗腳，暑濕可袪；秋天洗
腳，潤肺腸濡；冬天洗腳，丹田溫灼」的說法。

中藥浴歷史久遠，禮記一書中即有「頭瘡則沐，身有病則浴」之
記載，那時就把沐、浴當作治療疾病的一種方法。屈原在雲中君中描寫「
浴蘭湯會沐芳華」，可見當時人們就已知用蘭草煎湯沐浴。

黃帝內經中的素問‧陰陽應象大論篇就指出「其有邪者，漬形以
為汗」，就是指對因外邪侵入而生病的病人，用熱水浸浴，使患者出汗，
外邪從汗中而出。素問‧玉機真臟論篇中也記載「病名曰脾風，發癉，腹
中熱，煩心出黃，當此之時，可按、可藥、可浴」，就是說風寒之邪引起
的痺痛或脾風，可用藥浴治之。漢朝張仲景在金匱要略中也記載「百合病
一月不解，變成渴者，百合洗方主之，以百合一升，水一斗，漬之一宿，
以洗身」。

隋唐時，肘後備急方記載許多藥浴方藥「療傷寒大病後，熱毒攻
目方，煮蜂房以洗之」；「療男子陰瘡方，以黃柏洗之」；「療陰下生瘡
，地榆、黃柏各八兩洗瘡」；「療陰癢痛不可忍方，取狼牙、蛇床子煮作
湯洗」；「療喉痺，礬石三兩，水三升漬，洗手足」，還有治療小兒各種
疾病的十一首浴兒法。

元朝的周達觀在真蠟風土記中指出「國人尋常有病，多是入水浸
浴及頻頻洗頭，便自痊可」，可見當時藥浴法為醫家所經常採用。清朝醫
宗金鑒外科心法要訣也記載「凡腫在四肢者，?漬之；在腰腹脊背者淋之；
在下部者，浴之」。

外治學大師吳尚先在理瀹駢文一書中，將藥浴細分為洗、沐、浴
、浸、澆、噴、噀，內、外、婦、兒、五官科之疾病，皆可用藥浴法，並
收錄藥浴方79首之多。有治療外感中風發熱的大戟苦參湯，治療癃閉的溫
通湯，治療風痛的二蒼湯，治療婦女血瘀經閉的坤草湯，子宮脫出的回宮
湯，治療赤眼的五行湯，眼癢的蟬菊湯。

藥浴法不但風行於民間，在清代宮廷也非常盛行。陳可冀編著的
慈禧光緒醫方選議就記載著治療眼病的洗目方，治療頭痛眩暈的洗頭方，
治療皮膚病的沐浴方，治療痔瘡便血的清熱洗藥方，治腰痛的活血止痛方
，治療四肢疼痛的洗手榮筋方。

近代科學知識的進展，對於炎症選用的抗菌、抑菌的藥物，滴蟲
性陰道炎選用殺蟲藥物，便於藥浴之發展與推廣。

2. 中藥浴的種類


(1). 全身藥浴：

把頭以下的部位全部浸入藥浴液中之謂也。在單個長形浴盒中
250~300升熱水，加入500~1,500毫升的藥浴液攪勻。患者取半臥位，頭部
稍高於浴盆邊緣，兩足抵浴盆另一端，每次浸泡20~30分鐘。藥浴結束後以
毛巾擦身，休息10~20分鐘，適合內科疾患，泛發性的皮膚病及某些骨傷科
的治療。

(2). 半身藥浴：

腰以下的部位浸入藥浴中，患者坐在浴盆中，浴水高度以達到患
者臍部為宜，浴室之溫度在30°C以上。若室溫太低，則上半身需穿上衣服
以保暖。每次浸泡20~30分鐘，浸泡時可主動地活動雙下肢。

(3). 局部藥浴：

指身體的某一部份浸泡在藥浴中。按浸泡的部位或方式的不同，
可分為足浴、坐浴、手浴、肢體浴、頭浴、面浴、眼浴等。

足浴按藥液浸至踝關節附近為低位足浴，藥液浸至踝關節以上者
為高位足浴。低位足浴適用於足部的疾病，如足癬、足汗，足部的扭挫傷
、足部之凍瘡，跟骨骨刺等。此外頭面部充血、頭痛、眼病、急性鼻炎、
急性喉炎、感冒、高血壓、慢性結腸炎、精囊炎也可藉足浴以緩解症狀，
因為足部為三陰經的起始點，三陽經的終止點。人體的五臟六腑在足部有
相應的部位，故藥液浸浴擦洗足部，有調節五臟六腑的功能。

高位足浴適用於下肢的疾病，如雙下肢的風濕痛、麻木、神經性
末稍炎、小腿腓腸肌的拉傷、痙攣，血管閉塞性脈管炎、下肢潰瘍、下肢
皮膚病等。

坐浴是把臀部和外陰部浸泡在藥浴中，可用特定的浴盆或較深的
容器，將煮好的藥液倒入盆內，適用於肛腸疾病、婦科外陰疾病、男性前
陰疾病，以及臀部、外陰部的皮膚病。

手癬、手汗、手部凍瘡、手部扭挫傷、中風後遺症的手指痙攣，
以及手腕部的骨傷疾病，可把腕關節以下的部分浸泡在藥液中，浸泡時可
活動雙手及手指關節，每次浸泡20~30分鐘，稱為手浴。

肢體關節肌肉的疾病，如風濕性、類風濕性關節炎，肢體肌肉疼
痛，或風濕痛，以及肢體關節的骨傷疾病，皆可將四肢浸泡在槽盒中。醫
院有特製的槽盒，使藥液浸沒膝關節以下和肘關節以下，此稱為肢體浴。

頭浴是指頭部浸入藥液中，不斷以雙手搓洗，讓頭部的皮膚及毛
髮充分接觸藥液，每次5~10分鐘，適用於頭部的皮膚病、脫髮、外感引起
的頭痛，及美髮使頭髮亮麗有光澤。

面部的皮膚疾患、痤瘡、黃褐斑等，可用藥液洗臉，或讓水蒸氣
薰蒸面部，待水溫適宜，用手掌捧起藥液洗面部患處，或小浴巾蘸藥水擦
洗患部，此為面浴。

急、慢性結膜炎、流淚症、眼癢，可用藥液淋洗患眼，或將過濾
過的澄清液倒入容器中，將患眼貼近容器，讓水蒸氣充分薰蒸患眼，待水
溫適宜，用消毒的紗布蘸藥液淋洗患眼，此為眼浴。

3. 中藥浴的藥量及水溫

藥液外洗浸浴所需之藥液量較內服藥量大，約為內服藥量的1~2倍
；一些有毒藥物，如烏頭，可用到30~50克，而細辛可用到10~20克，馬錢
子可用至5~10克。

藥浴之作用與水溫有關係，熱水藥浴（39°C ~45°C）適用於風
濕性關節炎、風濕性肌痛、慢性肌炎、肌纖維炎、類風濕性關節炎、各種
骨傷後遺症、感冒初起尿毒症、周圍神經炎、神經根炎、肥胖症、銀屑病
。
外用洗劑

神經過度興奮、失眠、各種疼痛、消化功能不良等情況下之藥浴
溫度，以體溫之溫度或稍低於體溫為宜。

涼水藥浴（25°C~33°C）適用於急性扭挫傷，水溫愈高則浸泡的
時間不宜久長，涼水藥浴以5~10分鐘為宜。

4. 藥浴的適應症

藥浴療法是治療皮膚病最重要的一種外治法，急性的滲出性皮膚
病，如急性濕疹、接觸性皮炎、過敏性皮炎、藥浴均有清熱、利濕、收斂
、止癢的作用。慢性的濕疹、銀屑病、皮膚搔癢藥浴，有疏風止癢、活血
通絡的作用，淺部黴菌性皮膚病，如手足癬、皮膚癢、糜爛或脫屑症等，
藥浴有清熱燥濕、袪風止癢的作用。疣類之皮膚病，藥浴有清熱解毒、軟
堅消積的作用。藥浴還可治皮膚乾燥龜裂，是人們健身、美膚、美容的一
種方法。

1993年趙家成即用大黃、黃芩、苦參、土茯苓、白蘚皮、川椒、
枯礬煎為藥浴外洗，協助60位濕疹患者。

1992年馬建國以土茯苓、薏苡仁、白蘚皮、黃柏、地膚子、苦參
、五倍子、白礬各30克，水煎1,500毫升後，當作除濕止癢洗劑，協助67位
濕疹患者。

1993年劉民元以蛇床子、地膚子、苦參20克，五倍子30克，枯礬
10克，煎為洗劑，協助肛門濕疹患者。

中醫稱為「癮疹」，俗稱「風疹塊」的蕁麻疹也可藉藥浴緩解症
狀。1992年胡文釗在山東中醫雜誌報導，以防風、艾葉、苦參、乾生地、
荊芥、白蘚皮、蛇床子煎湯熱浴95位慢性蕁麻疹患者。

銀屑病為慢性復發性之皮膚病，病因不明。中醫稱之為白瘡，認
為外感風邪，以致血熱、血燥或血瘀患者自覺搔癢，可用藥浴浸泡全身，
以清熱、袪風、養血、潤燥。病情重者，宜配內服藥物進行治療。

1993年方一漢在南京中醫學院學報報導，以土茯苓、生槐花、生
地、丹皮、紫草、白茅根、黃芩、白蘚皮、地膚子、蛇床子、刺蒺藜、烏
稍蛇煎湯內用及外洗，協助44位銀屑病患者，他特別註明患者皮疹鮮紅、
舌紅苔黃者，加石膏；若皮疹為暗紅、舌紫暗或有瘀斑者，加赤芍、雞血
藤。

中醫稱為風搔癢症的皮膚搔癢，以老年人居多，多因血虛、風化
燥或風熱所致，皮膚搔癢劇烈，但無皮疹，過度頻繁地搔抓，皮膚出現抓
痕、血痂、皮膚肥厚，以藥液外洗、浸泡可滋潤乾燥之皮膚，並因皮下毛
細血管擴張，供血量稍增，而改善皮膚的營養、代謝狀況，達到養血潤燥
、袪風止癢的療效。1989年朱春年報導，用艾葉、雄黃、花椒、防風煎湯
，薰患處再擦洗，以協助老年性皮膚搔癢症。

1989年李治軍也在陝西中醫學院學報報導用當歸、黃精、苦參、
地膚子、透骨草、蛇床子、白蘚皮、薄荷、花椒、冰片煎湯?洗、浸泡，協
助100位老年搔癢症的患者。當歸、黃精滋陰養血潤燥，薄荷、冰片含有揮
發油成分，對皮膚的知覺感受器有輕度的麻痺作用，花椒中含有花椒稀醇
液，對皮膚及黏膜稍有麻醉末稍神經之作用，抑制其異常之興奮性，諸藥
合用共達止癢的效果。

頭部皮脂腺分泌過多，引起頭皮慢性炎症，導致頭髮脫落，日久
還伴有乾燥多脂的小鱗屑。

1991年徐業君在浙江中醫雜誌報導用單味透骨草煎湯薰洗頭髮，
協助脂溢性脫髮患者。1993年李玉霞等人用蒼耳子、王不留行、苦參、明
礬、冰片煎湯浴髮，促進頭皮血液循環，抑制皮脂腺的分泌，減輕頭皮的
慢性炎症，改善毛囊活性，促使新髮生長，協助了60位脂溢性皮炎患者。

顏面、胸背皮脂腺豐富之部位，其毛囊及皮脂腺發生慢性炎症之
丘疹，俗稱為粉刺的痤瘡，可用藥液薰蒸外洗。1991年石志發用石膏、銀
花、白茅根、知母、白芷、丹皮、紅花、甘草、杷葉，菊花、大青葉、黃
芩煎湯口服，藥渣煎水外洗，協助160位痤瘡患者。1992年雷放也在新中醫
發表用丹參、側柏葉、地丁草、當歸、白芷、半夏煎湯薰洗臉部，協助痤
瘡患者。

疣為病毒性皮膚病，好發於顏面、手臂和前臂，為針頭或芝麻大
扁皮丘疹，略高出皮面，為角質增生突起。1992年張長發在湖南中醫雜誌
以蒼朮、木賊、香附煎湯擦洗患處。1993年郭邦陽在雲南中醫雜誌報導用
板藍根、香附、木賊煎湯協助尋常疣患者。

黴菌性陰道炎為婦科疾病中常見的一種，台中張玉梅即使用歸脾
湯、加味逍遙散、龍膽瀉肝湯、八味帶下方、當歸芍藥散加減內服，再用
苦參、蛇床子、龍膽草、土茯苓、地膚子、黃芩、川椒煎湯坐浴，協助患
者。

藥浴除了上述的外科皮膚病適用外，其適應症尚有凍瘡、急性乳
腺炎、慢性前列腺炎、急慢性結膜炎、流淚症、痔、肛裂、麻疹、嬰兒濕
疹等。

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