術後 血紅素不足 - 化療

※ 引述《reyes2222 (多雨多快樂)》之銘言：
: 我父親於去年六月中時因胰臟癌開刀手術，手術本身很成功，但
: 醫生之後說淋巴上有幾顆，好像是有轉移，因此開始進行化療，
: 在八月多時因為大量血便而再度住院，醫生做大腸鏡、胃鏡檢查都
: 說找不出原因，幸好之後不再出血。
: 六月手術過後一直都是血紅素不足的情況，打了很多包血漿，
: 情況才轉好，之後不知是不是化療或其他原因 父親的血紅素一直
: 過低，剛剛家人告知父親再度急診，血紅素低到只有3點多，我知道
: 一切要由醫生判斷原因為何，但身為人子真的很緊張。
: 請問，客觀來說，癌症術後病人血紅素過低的原因可能是內出血
: 、化療或其他原因有關嗎？還是因飲食限制，營養攝取不足呢？目前
: 人在北部，父親在高雄，沒辦法立即請教醫生，希望知道的版友能說
: 明一下可能的情況，謝謝！



以下為轉貼自網路文章
和自身經驗切合
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化學治療與貧血

林先生，58歲，正因第四期肺腺癌接受鉑金與紫杉醇的化學治療，近日出現疲倦、無力
、很喘、人易疲累，全身狀態極差，經醫師診療為化學治療引發的貧血副作用。林先生很
憂心，不知道正接受化學治療的脆弱身體，在貧血狀況下，如何對付癌症。其實，癌症病
患接受化學治療時，經常會發生貧血，除了輸血外，現在還有治療新選擇，以下為保建知
識之重點整理。

哪些病友可能會發生貧血？
(1)剛診斷的癌症患者以及治療後的轉移性癌症都有可能產生貧血現象，前者約三成，轉
移性癌症則多達五成。前者主要是因癌細胞本身可能抑制EPO製造，同時分泌一些細胞激
素抑制骨髓造血機能，因而貧血；而後者除了癌細胞本身的影響外，主要在於這類病患接
受化療時間久往往超過半年以上，造血系統易受到化療藥物進一步的傷害而貧血變的更嚴
重。
(2)使用某些類型的化療藥物尤其容易加重貧血，如鉑金類(Platinum)、紫杉醇(Taxane)
、或溫諾平(Navelbine)最明顯。事實上，即便是標靶治療藥物，如基力克(Imatinib)、
得舒緩(Tarceva)也有可能導致貧血。
(3)貧血程度與化療的療程有關，平均一次化療後有六分之一的病患發生貧血；六次化療
後，則三分之一以上有不同程度的貧血。


「化療引起之貧血」之診斷：只要很簡單的抽血就可以知道是否產生貧血，及其嚴重程度
，國人可以小於11 g/dL當作是貧血的標準；但是必須排除其他易導致貧血的疾病，例如
缺鐵性貧血、地中海型貧血、腎功能惡化、骨髓受癌細胞侵犯、、等。
貧血對癌症病友的影響：一旦出現貧血現象，患者可能出現疲倦、心悸、頭暈、嗜睡、昏
沈、活動力變差、沒有食慾，整個人懶洋洋的、沒有活力，因此使生活品質下降；嚴重者
甚至會造成心肺功能的負擔，心肺功能的影響相當大，因為正常人的血紅素在12 g/dL以
上，若血紅素掉到8 g/dL以下，血液的帶氧量只剩正常的三分之二，換句話說心臟必須多
作三分之一的「工」，才能彌補原有的功能，就像引擎長時間高速運轉缺乏適當的休息，
當然可能加速引擎老化並且提早壽終正寢。 根據國外的報告，血紅素越接近正常則生活
品質越好，同時盡早開始處理貧血的問題亦可以得到最多的好處。


化療期間若發生貧血：
化療期間若發生貧血，但未出現任何不適症狀，可以選擇再觀察，不必即刻處理。
化療期間若發生貧血，且出現不適症狀，應即刻處理。然而傳統上多數醫生對於化學治療
所引起的貧血及相關症狀並不是特別重視，因此貧血對病人造成的不適症狀也往往被低估
或忽視，國外的一項統計顯示高達六成的醫師對於患者的輕度貧血不做任何處理，治療往
往只在血紅素中重度偏低時被動的給予輸血。雖然輸血可以在最短時間內迅速提升血紅素
，改善貧血症狀，但是輸血的效果持續不了多久，另外輸血會有幾種可能的壞處，不得不
注意:
過敏及發燒輸血反應: 例如發燒、畏寒、皮膚癢、起疹子、水份滯留、喘等。
鐵質沉積:反覆多次輸血會導致鐵質沉積在心、肝、胰臟等。
感染的風險:雖然台灣的血品都經過嚴格的檢驗，但還是可能會有漏網之魚導致受血者感
染細菌、B型肝炎、C型肝炎、甚至HIV病毒等。
輸血免疫抑制效應: 尚未被醫界完全了解。
紅血球生長激素(Erythropoietin, EPO)90%是由人體腎臟腎小管間細胞製造，剩下的10%
在肝臟製造。EPO可經由EPO受體刺激紅血球幹細胞增生繁衍，更是紅血球先期細胞必需的
「生長因子」。
現在，台灣有一般的短效型紅血球生長激素EPO(如Recormon、Eprex)，也有長效型紅血球
生長激素EPO(如Aranesp)，一般而言，短效型EPO每週要打針1~3次，長效型EPO每週打針1
次，之後再依據治療的效果加減劑量。相對於不定期輸血，血紅素會高高低低，而給予
EPO血紅素就穩定很多

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