老年癲癇發作率高 診斷不易 - 糖尿病

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By Tracy
at 2011-04-09T20:14

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【聯合報╱宋崇元/林口長庚醫院癲癇科主治醫師】

2011.04.09 03:23 am


癲癇發作常以激烈或怪異的舉止表現,又不可預期,讓許多人對患者產生誤解,以致於日
常生活、求職、甚至投保都有許多困難,是社會上的弱勢族群,老年癲癇病患更可說是弱
勢中的弱勢。

癲癇在不同年齡好發原因不同,過了60歲才發作,常見原因是腦中風後遺症,其次是多重
病因,因年紀大百病叢生,多種因素加在一起,促成癲癇發作,例如糖尿病患平時腎功能
不好,一旦嚴重感染,血糖失控、電解質不平衡,就可能引起癲癇發作。

一般而言,癲癇病患佔人口總數1%至2%,但在老年族群,比率應該更高。一方面老年人容
易中風、腦神經逐漸退化;另一方面身體各器官陸續出現問題,都容易引起癲癇發作。

雖然老年人癲癇發作機率高,但診斷卻不容易。一般人會注意的多是全身抽搐的大發作,
常不把局部發作或短暫意識喪失當一回事,以為只是偶然意外。要診斷癲癇發作,病人敘
述佔重要角色,但老年患者常因腦部病變,有失語症、言語不清或重聽而溝通困難,無法
詳細描述病情,得仰賴醫師經驗推測可能病因。

曾有一位病人左大腦中風,合併右側偏癱及失語症。家屬描述,中風後病人常忽然出現痛
苦表情,問他什麼事,表達不清,只會用左手一直指著右側身體,有時好幾天一次,一次
幾分鐘,又沒有明顯肢體抖動,一直找不出原因。由於患者有腦部病變,加上發作是陣發
性,猜想他有感覺性的癲癇發作,檢查後用了抗癲癇藥物,病情減輕。

類似情形,有時病人忽然呆呆沒反應,身體沒有抖動,也不會臉色蒼白,過幾分鐘後又忽
然清醒;有時則是臉部或手腳肌肉短暫抽動,或眼球震顫、短暫眩暈、頭痛;有時,甚至
短暫臉發紅、冒汗、血壓升高、心跳加速、嘔吐、拉肚子都是都具癲癇發作症狀。

遇到上述特殊情形,可能性非常多,不一定就是癲癇,家屬應當帶患者就醫問清楚。

癲癇常一陣陣出現,一次幾秒鐘到幾分鐘,腦波可作為診斷,但有時腦波未必抓得到腦部
異常放電。輕微發作雖不會造成傷害,但發作有輕有重,如果常有輕微的發作而不處理,
可能演變成嚴重發作。若腦部病變,再加上常發作,用藥控制比較安全。尤其是老年人,
萬一發作而跌倒,可能頭部外傷、骨折或其他意外。

在癲癇藥物選擇上,老年人與其他年齡層有顯著差異。一是癲癇藥可能造成心、肝、腎等
器官影響,需考慮個別狀況調整;再者老年人常合併諸多疾病,若同時使用降血脂藥、抗
凝血劑等,可能和某些抗藥物產生交互作用,影響藥效。家屬應當清楚告知醫師目前用藥
,避免抗癲癇藥藥效不佳或造成危害。

當人老化,各種毛病都可能產生,腦部曾受過傷或有某些病變,癲癇就可能出現。當家人
發現老年病人有反覆、短暫、難以解釋的病情時,最好找醫師評估。當癲癇診斷確定,不
要自己調藥,仔細跟醫師討論用藥,隨便停藥容易造成癲癇發作。

【2011/04/09 聯合報】@ http://udn.com/

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看板GetMarry 板主frank1033 判以下兩篇文章為劣文: (但我覺得是正常文 ^^)
Re: [問題] 婚後會拿錢回娘家嗎? http://tinyurl.com/4oethdn (2011/3/29)
Re: [問題] 各地聘金差真大 http://tinyurl.com/44xvp5t (2011/4/9)
當一些工作女強人開開心心與其家人坐太空船繞地球一周回來,甚至能捐大錢行善時;
傳統舊觀念的小女人,還在思想上綁小腳,自認為智能低劣男人一等,靠男人豢養,
還在和男人哭哭啼啼吵婆媳、大小姑、零用錢等等問題呢!(唉) ..╮(﹋﹏﹌)╭..

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By Vanessa
at 2011-04-14T10:45
我是用運動強化自我,才沒有什麼後遺症的
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By Xanthe
at 2011-04-15T04:03
我也是類似中風,在20歲那年.......

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By Todd Johnson
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