眩暈 - 醫師

資料提供：OHAYO專屬記者

在耳鼻喉科，眩暈是門診中一個常見的主訴，大約有七成以上的人都會有輕重程度不等

的經驗，因為其成因極為複雜，所以在治療上，是先找出其病因，再對症下藥。

臺北市立婦幼綜合醫院耳鼻喉科邱昱勳醫師強調，眩暈為一種天旋地轉的感覺，患者

常會感覺自身或環境在移動，是因為身體對空間的定向發生障礙所產生的感覺，患者常伴

隨有噁心、嘔吐或是眼震等現像。眩暈的原因可大可小，絕大多數都是源自「前庭感覺系

統」的問題，其常見原因有病毒感染、梅尼爾氏症、頭部受傷、精神壓力、頸椎病變，

甚至於原因不明。

邱昱勳醫師，眩暈的正確診斷並不容易，一般而言，在詳細的詢問病史後，大部份均可

找出病因，其餘則須加上詳細的聽力及平衡功能檢查，甚至電腦斷層檢查或核磁共振檢查

，才能確定病因。


◎以下列出幾種常見的眩暈症：


（1）良性陣發性姿勢性眩暈：是門診中最常見的前庭功能障礙疾病，好發於中老年人，

通常在快速變換頭部位置（如睡覺翻身、低頭、轉頭、抬頭）時容易發作，它的特點為眩

暈時間非常短，一般而言不超過30秒，造成這類眩暈症的病理機轉，目前最常見的理論認

為是脫落下來的耳石到後半規歸管壺腹刺激壺腹頂，而引起短暫的眩暈。可以進行Dix

-Hallpike頭位改變檢查以診斷此病，發病後數個月內通常會自行恢復正常，或是由「耳

石復位法」：即以特殊手法擺置病人頭部，讓耳石沿著半規管回到原位，成功率約在八到

九成。病人大部份在治療一至二週內即可治癒，可使病人於短時間內就能免除眩暈。


（2）前庭神經炎：是病毒感染內耳前庭神經所致，通常都能發現在最近1-3周內有感冒史

，之後病人突然發生嚴重眩暈，且伴隨噁心與嘔吐，但沒有併發聽力受損及其他神經學

症狀，眩暈狀況可能維持一天，甚至一星期之久，，應確實神經學檢查，以排除中樞病變

。此病好發於20-50歲之間的成年人身上，它所造成的眩暈大約犯過一次就不會再犯，只

是平衡失調會持續數周甚致數月之久，其以短期症狀治療為主。


（3）梅尼爾氏症：發作多始於20-50歲，男比女稍多，其典型症狀為發作時會合併出現眩

暈、耳鳴耳脹感、波動性聽力障礙三種情形，每次發作約幾分鐘至幾小時，並不會超過一

天，然後完全恢復正常。梅尼爾氏症的致病機轉是內淋巴水腫，但真正導致水腫的原因

不明，其特徵為病人會反覆發作，幾乎每兩三月個就會發作一次，且發作時幾乎均有耳賬ꨊ
的感覺，發作多次後漸漸產生感音性重聽，急性發作時最好平躺臥床休息，並施以藥物症

治療（鎮定劑、去鈉之利尿劑），應避免勞累及高鹽飲食、咖啡因、酒精等刺激性物品。


邱昱勳醫師說明，除了以上幾種常見的原因之外，還有很多會引起眩暈的原因，而這些

都需要醫師跟據詳細病史詢問、神經學和平衡功能檢查及影像學檢查來評估，所以一旦發

生了頭暈的情形，最重要的是及早就醫。





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