類風濕關節炎 - 醫師

※ 引述《final8 (誰來救我的物理！)》之銘言：
: 有人知道類風濕關節炎會不會遺傳阿？！
: 如果會...
: 那機率有多高呢？！
: 還有...
: 請問臺灣有沒有類風濕關節炎的權威阿？
: 還是有人知道哪個醫生是專門醫類風濕關節炎的呢？
: 拜託各位大大回答
: 謝謝！


這是一般醫學院的內科學課程裡談到類風濕性關節炎時,講義的內容噢~~ 借用一下~~

類風濕性關節炎是一種慢性發炎性疾病，其詳細致病機轉至今仍不明。一般認為和遺
傳基因及環境因素有關。此病的盛行率約為一％，以女性病人居多，女性約為男性的三倍
，發病年齡主要在三十～五十歲之間。臨床上，診斷此病主要是依據美國風濕病學院所訂
的診斷標準，包括

1.晨間關節僵硬大於一小時，
2.同時至少有三個或以上的關節區發炎，
3.手部關節炎，
4.對稱性關節炎，
5.類風濕結節，
6.血清中類風濕因子呈陽性，
7.Ｘ光有典型的變化。

其中１至４項至少需有六週以上的時間，若病人符合七項中的四項即可診斷為此病。

由上面所說的看來,RA的致病機轉仍不明~~是否會由遺傳造成也還不能肯定~~
所以他們才會訂定診斷的標準來加以規範
如果你擔心的話~~還是到醫院檢查一下才能肯定啦~~

台北榮總內科部的林孝義醫師,去年在我們一堂人文通識課程中演講過
雖然我覺得他看起來有點小臭屁~~:p
但還是個在RA的研究領域中蠻有獨到地位的醫師噢~~
而且他和病人的關係好像也都很不錯
因為他的演講中 那個親自現身說法的病人對他可是推崇備至噢~~~
參考一下啦~~~


這裡還有一篇民生報的報導~~~

類風濕性關節炎 有新藥 (08/18/03)
記者吳佩蓉／報導

已故作家劉俠因罹患類風濕性關節炎，必須長期坐在輪椅上，忍受關節疼痛、變形的痛苦
，國內至少有5萬4千人飽受「同病之苦」；不過，最近已有新藥上市，可阻斷體內腫瘤壞
死因子，避免發炎擴散及關節變形，但新藥價格昂貴，且健保給付條件嚴格，並非人人可
用。 類風濕性關節炎之友協會昨日邀請臺北榮總過敏免疫風濕科醫師林孝義對病友解說
新藥，林孝義表示，類風濕性關節炎（RA）是一種病因不明的自體免疫疾病，好發於40歲
以上女性，女性罹病機率約是男性3倍；患者可能因關節遭發炎因子破壞，導致四肢關節疼
痛、變形，行動不便，嚴重的甚至殘障。
過去治療類風濕性關節炎多合併使用類固醇、非類固醇消炎止痛劑（NSAID），以及「疾
病修飾抗風濕藥物」（DMARD）如奎寧等，但仍有部分患者併用多種藥物療效不佳，且長期
使用類固醇使患者出現月亮臉、水牛肩，身材走樣；也有人因服消炎止痛藥造成胃出血，
不得不自行停藥。
林孝義指出，目前最新的基因工程藥物「恩博」為皮下注射劑，主要是直接阻斷人體重要
發炎因子─腫瘤壞死因子，以避免發炎擴散、關節變形，達到減緩病程進展、改善患者行
動力，提升生活品質的效果；這種新藥已在去年4月取得衛生署許可證，今年3月獲健保給
付，但由於新藥昂貴，每劑需4275元，患者每周需注射2劑，每年光藥費就高達40-50萬元
，因此，健保嚴格限制給付條件，目前全國只有40多名中、重度類風濕性關節炎患者受惠
。
【 2003-08-18/民生報/A7版/醫藥新聞 】




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