百戰百腎！「四不一沒有」的保腎之道 - 糖尿病

腎臟疾病初期最常見的症狀就是「沒有症狀」。腎臟的主要功能是排毒，人體的排毒功能
一旦只剩下10％就必須洗腎，如此重要卻緘默的器官，民眾如何及早察覺病兆而及早治療
呢？

台東基督教醫院腎臟專科馬堅毅醫師表示，所謂的排毒，就是經由尿液排泄而達到（一）
清除體內新陳代謝之有毒廢物，如尿酸、尿毒等。（二）進行體內環保，如管制納、鉀、
磷及酸鹼值的穩定平衡；其次是造血，受損的腎臟易導致紅血球生成素分泌不足而貧血。
另外，腎臟還具有活化維他命D3之機能（維他命D3是維持人體血液中鈣磷平衡的重要元素
）。調整血壓之腎素及血管張力素也與腎臟息息相關，因此，高血壓與腎臟疾病常有密切
關聯。

馬醫師提醒，一旦發以下幾種狀況要特別注意：

一、蛋白尿：一旦發現馬桶中的尿液經常或偶爾呈現泡沫狀，表示患者腎小球功能受損，
導致蛋白質經由尿液流失。尿液檢驗是驗出腎病之早期癥兆的有效方式。
二、水腫：眼睛或雙腳浮腫是腎病患者最常見的現象，然而，當患者出現水腫時，往往已
罹病多時而不自知。
三、高血壓：腎臟病患者常併發高血壓，而高血壓本身又會惡化腎功能，二者之間形成極
可怕之惡性循環。
四、貧血：不好的腎臟會因造血功能受損而致貧血。

另外，患者還可能出現其他症狀，如食慾不振、精神不濟、失眠、頭暈目眩等病況；令人
聞之色變的尿毒症，則併發反胃、食慾差、肺積水、走路喘氣、水腫等病癥。至於中醫或
民間傳統所講的「腎虧」，與腎臟病並不相同，腎虧所指之男性性荷爾蒙分泌不足，與腎
臟沒有關聯。

馬醫師指出，種類繁多的腎臟疾病一般分為兩大類：第一類為腎臟本身的問題，如結石、
腎絲球、腎炎；第二類由其他疾病所引發，如心臟病、糖尿病（由於腎臟是由數百萬個細
微血管所組成，血糖控制不良之患者，因血管長期浸泡在高血糖中而逐漸硬化，引起腎功
能變差）、高血壓、痛風、紅斑性狼瘡，皆可能引發腎臟病變。

面對林林總總的腎臟疾病，民眾該如何顧腎保腎呢？
馬醫師提出「四不一沒有」的概念。

一、 不抽菸（尼古丁導致血管硬化及血管收縮，對腎臟極為不利）；
二、 不濫用藥物（勿服偏方，慎選中草藥）；
三、 不服抗生素（具消炎作用的抗生素非常傷腎）和止痛藥；
四、 多喝水，不憋尿（尿在膀胱裡太久容易繁殖細菌，而細菌極可能經由輸尿管感染腎
臟）。

至於「一沒有」，則是沒有「鮪魚肚」。有效管控體重可減少腎臟負擔，因為人體吃下的
大量食物（動物性蛋白質）所衍生之廢物──尿酸、尿氨素，皆由忙碌辛苦的腎臟負責排
除。此外，馬醫師還呼籲民眾務必定期健康檢查，四十歲以上每三年做一次體檢，六十歲
以上應每年做健康檢查。

針對腎病患者的飲食，馬醫師的建議是：

一、少攝取動物性蛋白質。肉類、牛奶、蛋都具豐富的動物性蛋白質，罹患腎疾者應把蛋
白質攝取量減少為原攝取量之60％。

二、少食用高鉀高磷飲食，坊間常見之高鉀食物有椰汁、木瓜汁、柳橙汁等，高磷食物則
是動物內臟、可樂、沙士、瓜子及各種醃製類食品。避免服用楊桃汁，腎功能不佳者食用
楊桃汁之後，導致昏迷或死亡的案例屢見不鮮。

總之，腎病患者之飲食應該嚴格遵從醫囑或營養師指示，切不可自作聰明而加速病症惡化
。（本文文案擷取自宇宙光雜誌 2008 年四月號「診療室的春天」專欄）


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