心臟裝支架 不會更長壽 - 運動

〔編譯羅彥傑、記者王昶閔／綜合報導〕
美國二十六日公佈的一項研究指出，廣泛用於心臟病患身上、負責撐開動脈的血管
內支架，與其他光靠藥物的治療相比，效果其實一樣，無法降低病情較穩定病患的
死亡率。

衝擊年產值60億美元商機

這項首次針對動脈阻塞但無立即危險的病患所作的大規模研究，可能會大幅改變醫師
治療心臟病患的方式。此外，這項結果可能衝擊到支架相關產業一年高達六十億美元
的商機，其中美國就占了三十二億美元。總部設在美國的嬌生公司與波士頓科技都是
主要的支架製造業者。

此一發現是在美國心臟病學協會（ＡＣＣ）開會時公佈，預計登載於二十九日出刊的
新英格蘭醫學期刊上。研究目的是比較使用支架與光使用藥物在降低死亡率方面有何
差異，研究對象涵蓋美加地區近二千三百人，期間為一九九九年至二○○四年。

研究人員表示，在五年的試驗過程中，病患在施用降血脂藥與其他心臟用藥之餘，若
額外用支架撐開冠狀血管，比那些僅用藥物治療的病患，血液流動的情況更佳。但他
們並未因此更為長壽，或者心臟病發作的次數較少，實驗組與對照組的死亡率均約
八％。這項結果也證實先前較小規模的研究成果。

心臟病學家驚訝研究結果

研究人員也發現，支架對於改善血流與減輕包括胸痛與呼吸急促等症狀非常有效，但
這項優點會隨著時間而逐步消失。本研究第一作者、紐約州立大學水牛城分校醫學院
心臟病學家波登說：「當我看到這項結果時，我簡直不敢相信。」他說，經皮冠狀動
脈成型術（ＰＣＩ，即植入支架）並未降低死亡、心肌梗塞或其他主要心血管疾病的
機率。

使用支架治療心臟病，過去十年在美國相當盛行，但現在已遭到質疑。一項研究指
出，如果在心臟病發期間或不久植入支架，有機會保住性命，但美國每年還是有五
萬人因拖太久才植入支架而死亡。

波登說，對降低急性心肌梗塞病人的死亡率，並增加其存活率而言，支架十分重要；
但對於大多數有症狀的冠狀動脈心臟病患而言，支架並沒有多大幫助。

醫師：支架提升生活品質

台灣介入性心臟血管醫學會理事、振興醫院心臟內科主任殷偉賢則表示，光靠心內
支架本來就不見得能延長病人壽命與降低心肌梗塞發生機率，卻能夠提升病患生活
品質。

殷偉賢表示，血管嚴重狹窄的病患，主要症狀是運動會喘、胸悶、心絞痛等，他們
原本可能爬兩層樓就喘得很厲害，裝了支架後卻能恢復正常活動。

他比喻，這就和慢性心衰竭病患裝心律調節器一樣，可從此不再容易頭昏、昏倒，
卻不見得能因此多活兩年，但「生命的品質完全不同」。

殷偉賢表示，支架是用來治療血管嚴重狹窄，本來就不是用來預防心肌梗塞，因為
大約有半數心肌梗塞病患，血管狹窄並不嚴重，反倒是血管內皮斑塊較脆弱，容易
破裂，導致局部形成血塊，直接堵死血管，引發心肌梗塞。







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