心理治療有效嗎？ - 憂鬱症

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心理治療有效嗎？ 作者：MapleSu

分類：心理治療 2011/04/28 16:06

不知是不是受到犀利人妻這部戲的影響，最近來門診要求接受心理治療的民眾增多了，一
般來說，心理治療可區分為健保心理治療與自費心理治療，如果民眾到醫院精神科門診，
經門診醫師診斷符合某項精神科疾病時，個案就可使用健保來接受心理治療，但是如果民
眾不想有精神疾病診斷，未在精神科就診而是在家醫科就診，或者不想讓自己的談話資料
隨時可被健保局調閱的話，那就只能使用自費的方式接受心理治療了。

目前自費心理治療的平均收費標準大約在1200元到5000元之間，通常中北部的收費較高，
每次談話50分鐘最起碼都要2000元起跳，至於南部則每次收費多在1500元上下，比較少超
過2500元，我個人認為收費高低與知名度不等於治療師的治療水準，很多治療師可能會有
虛胖的問題，雖然很有名或者收費很高，但實際的治療能力卻很不足，因此，民眾該如何
選擇夠專業的心理治療師，其實還是需要參考這個治療師的訓練背景與實務經驗。

記得幾年前我還沒有為個案提供自費心理治療時，我曾經很疑惑的詢問我的治療督導，爲
什麼會有人花大錢來接受心理治療呢，過去只有歐美國家的貴族富商才能付得起心理治療
費用耶，所以我很懷疑台灣對心理治療的接受度，當時我的督導，這位留美博士又在美國
執業過幾年的治療師很肯定的對我說，想接受心理治療的人還是大有人在，每個人對金錢
使用的價值觀不一樣，所以他完全不擔心這個問題。

如今我發現督導說的話果然有道理，沒想到台灣人的思想也可以這樣的開放，竟然真的有
人很願意花錢來接受心理治療，例如我有位個案已經接受上百次的心理治療了，他很用心
的收集每次的收據，覺得這是很珍貴的紀錄，完全不曾想過這是醫療收據可以報稅的，也
有的個案只有打工的收入，他將打工收入的錢全部拿來支付心理治療的費用，還有個案每
週從中部搭火車來高雄見我一次，這樣算算他一半的收入都投資在心理治療上了。

所以心理治療的價值是什麼呢，爲什麼他們願意省吃儉用的將錢投資在心理治療呢，如果
我先不從專業角度來解釋心理治療的療效，光是從這些個案的轉變來看心理治療的成效，
客觀的證據確實讓人難以置信一個以談話為主的治療服務竟然對人的影響如此之大。

老實說，很少有人一開始就積極的想要接受心理治療，很多人都是在走投無路的狀況之下
才不得不接受心理治療的，而且從開始想要接受心理治療，到最後下定決心走進治療室之
間還可能已經間隔好幾年，換言之，許多人剛開始都會想要使用其他方式試試看，直到最
後真的感覺已經到了絕境了，才會有堅定的決心來接受心理治療。因此，在我的治療室中
會見到的個案包括: 多次自殺衝動而必須住院治療，但是眼見藥物治療已經到達極限了，
問題卻依然存在且絲毫未見改善之跡象者，或者因為工作與人際壓力而讓自己沒辦法吃沒
辦法睡，就算到醫院急診住院，還是沒法回到工作職場上者，有的個案則是之前已經在其
他地方接受過心理治療，但因為感覺無效或者是感受不好，因而才轉來我這裡，當然也有
的個案因為只要一吃藥身體就很不舒服，但又因為情緒壓力大到讓自己實在無法應付了，
所以只好選擇心理治療。

而當這些人來到我的治療室之後，我發現治療成敗的取決因素包括這位個案是否相信心理
治療對他有幫助，是否樂意與治療師共同探索內心的困擾，是否願意持之以恆的接受治療
，因為心理治療最為有效的是協助個案重建人格，而人格重建並不是一朝一夕就可做到的
，試想我們已經養成數十年的個性，怎麼可能在短短幾次談話中就戲劇性的轉變呢，通常
這樣戲劇性的轉變都不會長久，一段時間之後本性就會跑出來了，換言之，雖然不是江山
易改，本性難移，但至少要改掉某些不適應的本性確實是需要時間的。

所以我現在終於可以理解為何精神分析總要進行3到7年了，因為我手上有些個案確實已經
接受至少5年的心理治療，這些個案目前的性格表現與5年前差異很大，最大的差異就是抗
壓性變強了，原本的問題已經不太會困擾自己，或者這些問題早已經消失了，所以他們不
再有那種走投無路與求助無門的窘迫感，而且有些個案變得更有自信，更懂得如何愛人與
愛自己，同時在與人相處時不會過分委屈，也不會有強烈的攻擊性。她們的內心變得較為
清澈了，而這樣的清澈也讓自己能夠有足夠的理性做正確的決定，也因此可以輕易的看到
身旁的人有顆混濁的心。因此，我現在也終於可以知道為何有超個人心理學家認為要靈修
之前應該要先接受心理治療，原來心理治療真的可以讓人在不知不覺之中，變得更加清醒
，更加篤定與自我接納。

雖然長期且深度的心理治療對個人的幫助最大也最深，但並不表示心理治療一定要持續這
麼久，很多人會以為心理治療的療效很慢，無法立刻改善自己的問題，其實這樣的看法並
不正確，我手上有很多個案已經服藥多年，卻依然處在高度困境之中，但是來到我的治療
室之後，平均二到四次的談話就可以解除大部分的危機，大約8到16次的談話之後，危機
幾乎已經過去了，此時個案如果認為自己已經可以離開了，我也會認同個案的決定，因為
他已經解除目前的困難了，所以要不要再持續治療，完全看個案個人的心理需求來決定，
有些個案會認為有問題再回來就好了，但也有的個案認為此時就結案實在太冒險了，他寧
願讓自己更好更穩定時再結案。

由於心理治療所費不貲，所以我比較不喜歡治療那些不是自己出錢來治療的個案，例如:
由父母代為付費，因為這類的個案前來接受治療時，父母都會期待個案有明顯的進步，其
心態就好像是交錢去補習一樣，所以個案的心理壓力很大，無法真正順著自己的狀況發展
，因此，這一類的個案我只同意給予12次的治療，協助他解除目前的危機，但不會同意給
予長期的心理治療。

如果要問醫院提供哪一種治療服務有可能不但無法得到個案的感謝，反而會招來個案的怨
恨呢，答案應該是心理治療吧，我覺得心理治療是一種非常特殊的治療服務，這個治療會
讓個案與治療師的關係變得非常的微妙，如果個案在成長過程中曾遭遇極大的創傷而懷有
強烈的恨意，再加上現在的際遇很不順利時，個案便有可能因為情感轉移而羨慕，忌妒甚
至怨恨治療師，而這樣的負向情感轉移如果非常強烈，同時完全沒有正向情感轉移的話，
個案很可能就會在治療室中大罵治療師，認為治療師對他沒有幫助然後拂袖而去，有些個
案如果狀況好一些，沒有這麼強烈的攻擊性，而能夠持續留在治療室中，但卻容易下意識
的想要貶抑治療師的價值與能力，並且會藉由其他權威者來質疑治療師的價值，或者認為
自己也可以去讀心理學，然後當心理師，成為治療師的同事，此時如果治療師未能覺察個
案的意圖而加以處理的話，這樣的心理治療幾乎也是難有真正進展的。

所以總而言之，我認為心理治療並非只對那些自覺已經有心理或者精神危機者有幫助，其
實心理治療更適合幫助那些有人際，家庭，工作或者感情困擾者，我可以很清楚的看到有
些人一直在做錯誤的決定而沒有自覺，很多人有可能就這樣迷迷糊糊的過一生，讓自己的
命越來越苦，而只能不斷的怨天尤人，卻沒發現是自己做了錯誤的決定。然而也不是心理
治療對每個人都有幫助的，例如: 精神狀態混亂或者衝動控制能力不佳者，情緒感受力與
心智功能發展有限者，沒有勇氣面對內心困境的人，過度依賴藥物治療的憂鬱症或者焦慮
症患者，以及根本無法對心理治療師產生正向情感轉移的個案等等，都很難從心理治療的
協助中獲得幫助。因此，如果要問心理治療是否有效，我的答案是: 那要看是幫助什麼樣
的個案了。

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附上轉錄同意

lighthearted於2012/01/02 11:20 回應

您好 請問可否借轉貼此文呢 轉貼到批踢踢(網路論壇)的憂鬱症板會附上出處
及作者無論如何 謝謝回應了 祝平安快樂

MapleSu於2012/01/02 11:38 回覆

lighthearted，歡迎轉貼，但記得要提供引用出處喔，希望這文章對有需要的
人有幫助，也謝謝來訪

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有一天翻開辭海找不到愛　花不開　樹不擺　還是更暢快

愛　還是會期待　還是覺得孤單太失敗　我愛故我在

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