強迫症 - 焦慮症

三、強迫症

你是否曾經聽過這樣的敘述？

「我無法做任何沒有儀式行為的事，它們侵入我生活中的每一方面，
就算是真的讓我累翻了，我仍會洗頭洗3次而非1次。因為3是幸運數字而1不是，
這個習慣同樣也發生在我的閱讀習慣上。例如在閱讀的時候，
我總是要算算一個段落有幾行。當我晚上整理照片時，
我得將某個”不吉利”的數目的照片放在一起，因為這樣我才可以安心。」


Q：什麼是強迫症？

「強迫性精神官能症」簡稱強迫症，是屬於焦慮症的一種。
罹患強迫症的人會陷入一種無意義、且令人沮喪的重複想法與行為當中，
但是一直無法擺脫它。

強迫症主要的症狀包括：

1.強迫思考：

強迫症患者心中常會有自己不想要的重複想法、影像或衝動。
持續害怕自己或心愛的人會受到傷害；認為自己得到可怕的疾病或其他不合理的想法；
超乎尋常的將事情做得對或完全；可能會在意細菌或灰塵，所以就會一遍又一遍的洗手；
充滿不確定感而需要一次又一次的檢查門關好了沒；常常會有暴力的想法，
因而害怕會去傷害親近的人；會花很長的時間去觸摸或算數；
患者不斷經驗到一種困擾的想法，例如︰「我的手好髒，我必須去洗手！」、
「我可能沒關瓦斯！」或「我會傷害我的小孩！」。這些想法都不是個案本身想要的、
那是不愉快的，會產生很高的焦慮。

2.強迫行為：

上述那些困擾人的思想或幻想稱為「強迫性意念」，
而所做的儀式行為是試圖去避免這些意念，稱為「強迫行為」，
強迫行為可以暫時降低強迫思考帶來的焦慮，
但是也因此而不斷地強化個案去執行強迫行為的動機，當不得不去做這些儀式時，
並不會帶來任何快樂，只不過是暫時減輕不做它時的焦慮而已。
最常見的強迫行為是清洗與檢查。其他症狀包括︰算數字、收集物品、
物品排列的整齊性。這些行為一般是想免除對自己或他人的傷害，
或者無法擺脫不合理的責任感。某些人會有重複的儀式行為，這會暫時降低病人的焦慮，
但是禍害卻是無窮盡的。

從很多正常人身上可以找到某些強迫症的症狀，例如離開房子前檢查瓦斯好幾次，
但就強迫症患者來說，這些行為至少會花掉他們每天至少1個小時的時間，
所以是相當惱人、影響生活作習的行為。


Q：強迫症與強迫性格相同嗎？

強迫症與強迫性格不相同也沒有因果關係。強迫性格又稱完美性格，
是自小到大都會有以下的特質：

1.過度小心謹慎。
2.凡事過於專注於細節、規則、順序等。
3.高度責任感、常自責。
4.完美主義。
5.僵化與固執，無法應付環境突然的改變。


Q：如何治療強迫症？

1.藥物：

最有用的方式還是抗憂鬱藥物加上認知行為治療療效最好，
大約可以改善八成左右的症狀。新一代抗憂鬱劑的藥理作用在於血清素再吸收的阻斷，
以致讓神經細胞間隙的血清素濃度增加。利用高濃度的血清素，
來調和頭狀核與眼前額葉的病灶，讓強迫症狀減輕。

2.認知行為心理治療：

認知行為治療的指導原則就是：「暴露不反應」。也就是跟強迫症狀共存，
但是不隨著其節奏起舞。例如摸到髒東西，不去清洗，
讓自己的焦慮在30分鐘之後自然消退。個案也因此學到「不反應」也可以治病，
焦慮不升反降。

3.除此之外強迫症患者必須遵守以下幾個治療原則：

（1）管別人如何棒，只跟自己的症狀比較。
（2）不要放棄，學習放下。
（3）要有背水一戰的決心，千萬不要替自己找藉口逃避。
（4）要有行動力，光想沒有用，說到做到。
（5）找一些自己可以勝任的工作做，讓自己有成就感。
（6）將成功的經驗記錄下來，不斷地勉勵自己。

強迫症是一種慢性病，症狀起起伏伏，只有30％左右的個案可以完全緩解，
剩下70％的個案卻是好好壞壞。所以絕大部分的個案要有長期抗戰的準備，
經過服用足量的藥物三個月，加上認知行為治療團體三個月，追蹤三個月，
之後開始減藥，有八成的個案有改善，有五成的個案可以逐漸減藥。

適當尋找合格的治療師，加上自己強烈改變的動機，與支持合作的家屬，
才能對症狀最有幫助。


來源：http://www2.tku.edu.tw/~ascx/contentpages/2-1-1-3.htm

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