//////// 厭食症//////////// - 暴食

厭食症 (或稱神經性厭食症 anorexia)

厭食症常常合併焦慮、憂鬱、強迫性想法，或完美主義個性一起出現 。也有研究指出：這類患者思考較固執、缺乏彈性；會極力想控制周 遭環境，但又無能為力；或是有長期情感壓抑，社交被動的情況持續 出現。

厭食症最讓人擔心的是，已經危害健康並造成身體機能改變或不良合 併症出現，例如電解質不平衡、貧血、無月經、蒼白虛弱、便秘、低 血壓、心律過慢，甚至骨質疏鬆等等，請務必留意小心。

厭食症是精神性的疾病，主要發生在十多至三十歲的年輕女性，但也有約十分之一的患者為男孩和年輕男子。
香港最近一項調查顯示，有厭食症及貪食症徵狀或傾向的人約佔一成，而較嚴重的厭食症及貪食症的診斷人士約有3%。其他年齡層或因職業需要而要維持體重的人也有可能產生，如演員、舞者、模特兒、騎師、摔角選手等有都較高的罹患率。此病患者多出現於較富裕的家庭。

徵狀

患者對身材和體重過份重視，已成為對自己評價的標準。他們對肥胖極端恐懼，有很強的慾望想要減輕體重。減肥成為他們的一種習慣，就算患者的體重已是過輕，但仍然把減肥掛在口邊。
厭食症病患者會吃得很少或只喝飲料，接著強迫自己拒絕進食、過度劇烈運動、服用瀉藥及利尿劑、自我催吐等。
短期間內體重急遽減輕，使體重降至標準體重的75至85%以下。
患者通常仍維持正常的作息活動，並且否認飢餓及疲倦虛弱。
部份厭食者亦出現貪食症的惡性循環，即間中在短期內吃下大量食物，然後用種種激烈的方法，把食物排出體外。
長期下來造成腸胃功能衰竭，一吃就吐，無法進食。
低血壓、心跳減慢、掉髮、骨質疏鬆、指甲脆弱、臉色蒼白或臘黃、畏寒、體質極差，而女性更有機會月經失調或暫停。
成因

患者對身體形象的認知有所扭曲偏差。不滿於自己的體型，因而產生求美多於健康的錯誤節食觀念。
因職業關係必須長期保持苗條。
在家庭及感情上受到和身體胖瘦有關的壓力。
可能是遭逢生活上的巨變，無法承受突如其來的壓力；或可能在心埋上長期困擾，不能消除，終而轉化為嚴重的健康問題。
性激素分泌失調。

延續時間
可長達幾個月至數年不等。
治療

治療規通常把重心集中在回復營養的健康和身體重量 , 心理學的商議改良有關身體重量和形狀，情緒興奮劑或其他的藥物治療 , 家庭治療的自尊和態度，和使常態化吃和練習行為。 這些計畫在 50% 的人是可行的，和部份地成功在最其他的情況。 早期發現之厭食症被治療的效果很好。 不幸地﹐有些人們忽略問題存在而且延期治療達數年之久。

嚴重的患者必須要在醫院留醫，強迫患者進食，以保存生命，不致因缺乏營養以至死亡。治療目標是鼓勵病人回復進食，吸收營養以恢復體重，再輔以長期受心理治療(最好有親戚，教練，或朋友輔導激勵)。一般來說，此症暫時沒有藥物治療。



貪食症 (bulimia)

貪食症是一種精神上的異常，患者在生理上並不需要進食，但心理上卻有長期飢餓的感覺。還有他們對自我的評價過度取決於體重及身材，因此非常害怕肥胖，但卻又有食物成癮的現象。大部份的病者是中上階層的少女及年青女性，且多為長期反覆在減重的人。

徵狀

有暴食行為，患者會在短時間內狼吞虎嚥吃下大量食物， 之後利用催吐、服用利尿劑、受瀉劑等各種方式將食物移出體外，或甚至絕食一段短時期及過量做運動，患者會對催吐等事極力隱瞞 ，並充滿內疚及罪惡感。但又覺得無法控制自己的行為。這種異常的行為，若每週達2次，每次在兩小時內暴食，且持續超過3個月以上，則可診斷為暴食症。
患者為追求苗條的身材而不惜過量服用輕瀉劑、減肥藥片和利尿劑，還會大量喝酒以解除煩惱。但這些做法都會干擾人體電解質含量（包括隨血液循環的鈉和鉀離子），可能引起嚴重的脫水和鉀缺失，進而造成腎功能衰退、肌肉無力、心律失常。
貪食症的症狀還有斷經或月經不調、甲狀腺腫大、體重大幅起伏。由於經常嘔吐，酸性物沾在牙齒上使琺瑯質損壞。
通常的特徵
弱點，易怒 腹部疼痛 牙齒的衰敗 腫大的頰和脖子 狂吃高卡路里食物 偷偷地吃 常態重量或超重 罪行和不景氣 物質濫用脫水 損害生產力性的濫用

成因

心理因素：大部份的病患者有感情問題及情緒上不穩，並藉著強迫進食來逃避痛苦的問題。有些研究指出，這種用咀嚼食物以減緩心理壓力的習慣，可能是在幼小時和母親不正常的育兒方式有關。
厭食症的循環病徵：厭食症的患者常常限制食物的攝取量，但有時候受不了飢餓之苦，而產生精神上及行動上的衝動，而大量吃下食物。而厭食症就很有可能轉化為暴食症，造成「暴食∕厭食∕貪食」的循環病徵。
治療

治療重點在於讓他們養成一日三餐、營養均衡的飲食習慣，避免在兩餐之間吃零食或高脂、高糖的食物。另多吃高纖維食品能幫助食物通過消化系統，而減輕對輕瀉劑的依賴。
暴食症的病人由於時常催吐及服用瀉劑等容易造成併發症，如損傷牙齒、唇部、食道炎、唾腺腫脹、直腸出血、骨質疏鬆、脫水、電解質不平衡及心律不整等，並常合併有酗酒或濫用藥物的習慣，而其延續時間可長達幾個月至數年不等。此病應立即找醫生醫治，否則後果嚴重 。
暴食症患者的治療包括藥物、營養支持及心理治療。飲食治療以均衡飲食為主，減少甜食的攝取，但要攝取適量的脂肪和足夠的纖維質，維持飽足感。另外心理治療則鼓勵患者接受其體重和身材，找出情緒壓力的來源 ，並強調正確的飲食觀念。


Binge Eating Disorder?

狂歡飲食失調 是, 根據當前被接受的定義, 人們的醫療綜合症狀:

極端地在短時段內迅速攝取大量的食物 （一些千卡路里）
· 比平常在吃東西的速度還快

對飲食缺乏的控制或無法在一個狂鬧期間停止吃
· 吃到他們感覺很飽足但卻難受

· 吃很多食物, 既使當他們不真正地餓

· 單獨的狂吃

· 感覺憎惡, 消沉 或有罪在暴飲暴食以後。

狂吃發生在其它飲食失調叫做貪食癖 。 通常在他們狂歡吃之後會清洗, 齋戒, 或過份鍛煉。清洗意味嘔吐或使用很多利尿藥(水藥片) 或瀉藥保持從增重。齋戒不吃至少24 小時。而清洗, 齋戒, 和過份鍛煉是控制重量的危險方式。

怎樣共同性是狂歡飲食失調, 並且誰是在危險中?

狂歡飲食失調大概是最通常的飲食失調。多數人以這個問題或超重或肥胖(參見註釋), 但正常重量的人也有。

大約所有成人的百分之2 在美國(多達4 百萬美國人) 有狂歡飲食失調。大約溫和地肥胖並且設法自行減重的人有10 到百分之15 或通過商業減重的有狂歡飲食失調。貪食癖是通常更加發生在嚴重地肥胖的人。

狂歡飲食失調是一通常發生在婦身上; 三名婦女為每二個人有症狀發生。沒人知道狂歡飲食失調影響人和其它族群有多頻繁。

肥胖和有狂歡飲食失調的人們經常變得超重在更加趨進年輕化。

注: 1998 個NIH 臨床指南在超重和肥胖病的證明、評估, 和治療在成人定義超重作為體構大量指數(BMI) 25 到29.9 和肥胖病作為BMI 30 或更多。BMI 由劃分計算重量(在公斤) 由高度(在米裡) 被擺正。

什麼起因狂歡飲食失調?

沒人肯定知道什麼起因狂歡飲食失調。是否因消沉引起狂歡飲食失調或是狂歡飲食失調起因是消沉還是不為人所知。

而許多人狂歡食者說, 是惱怒, 哀傷, 不耐煩, 或擔心可能導致他們狂歡吃。衝動的行為並且某些其他感情問題可能是更加通常在人與狂歡飲食失調。

其中節食和狂歡吃是相關的。一些研究顯示那大約一半的人民與狂歡飲食失調有狂歡情節.都是發生在他們開始節食之前。

什麼是複雜化狂歡飲食失調?

人與狂歡飲食失調能病因為他們不能得到正確的營養素。他們通常吃很多油脂和糖, 沒有很多維生素或礦物。

人與狂歡飲食失調通常是非常生氣由他們狂歡吃和也許變成非常失落。

肥胖和還的人們有狂歡飲食失調是在危險中為

· 糖尿病

· 高血壓

· 高血液膽固醇

· 膽囊疾病

· 心臟病

· 某些類型癌症。

多數人獨自設法控制狂歡飲食失調, 但長期以來未能控制非常良好。

狂歡的多數人, 不管他們是不是肥胖, 都會感到羞愧和設法掩藏他們的問題。因而變得很擅長隱瞞它的疾病甚至不讓親密的朋友和家庭成員知道他們患有狂歡飲食失調 。

如果人們與會狂歡飲食失調嘗試節食?

不是超重的人們應該避免節食因為節食會讓狂歡飲食失調病情更加深。節食這裡意味挑的飯食, 每天不吃足夠的食物, 或避免攝取某些種類食物(譬如碳水化合物) 。這些是不健康的方式來改變你的體構形狀和重量。必需先治療為狂歡飲食失調後再進行減重的工作這才是根本方法。

人們與如何被幫助治療狂歡飲食失調?

狂歡飲食失調, 他們是否要減重或節食呢? 應該由精神病醫生、心理學家, 或臨床社會工作者為他們調整飲食行為。有幾個不同的方式:教他們怎麼記錄他們吃的食物和改變他們不健康的飲食習慣。它並且教他們怎麼改變方式讓他們持之以恆。人際的精神療法幫助他們的與朋友和家庭的關係更融洽增加輔導激勵的作用。藥方, 譬如抗抑鬱劑, 或許對某些患者有用。

研究員仍然設法發現是最有用的在控制狂歡飲食失調的治療。方法被提及這裡似乎是相等地有用的。為是超重的人, 並且提供的減重方法為飲食失調治療也許是最佳的選擇。

如果你認為你也許有狂歡飲食失調, 重要得是, 你不是單獨一個人。你可以得到專業幫助。與你的醫師.家人.朋友談話關於也許是最佳的幫助。好消息是, 已多數人治療的很好, 能克服狂歡吃。



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