兇猛急迅！白血病四大類怎麼分？症狀治療 - 化療

一、新聞連結：https://reurl.cc/XLKn17

二、標題：兇猛急迅！白血病四大類怎麼分？ 症狀治療方式一次看

三、出自：健康醫療網／記者鄭宜芬

四、內文：

白血病俗稱血癌，是所有血液疾病中最令人聞風喪膽的惡性疾病，初期無明顯徵兆，也無
法開刀切除腫瘤，一旦發病便來勢洶洶，名人如高凌風、插畫家幾米等都是白血病友。中
華民國血液病學會秘書長侯信安講解四種亞型的特徵，幫助大眾更了解此疾患，且現今治
療技術與藥物都有新突破，病友只要配合醫囑治療，都能提高存活率與延長存活期。

侯信安說明，白血病是血液癌症，因血液在全身循環，因此可算是全身性癌症。白血病成
因大多為基因突變、染色體異常，少數為曾接觸大量輻射、暴露化學治療或化學溶劑或燃
料物質等因素。9成以上患者為原發型，找不到致病原因。高風險族群為男性、60歲以上
、有造血功能疾病、曾接受放射治療或化學治療，或暴露於燃料物質者，如車諾比事件或
廣島原爆事件倖存者，罹患白血病的機會就會激增。

白血病分成急性與慢性

侯信安說明，急性白血病包括急性骨髓性白血病（AML）與急性淋巴球性白血病（ALL），
由於造血細胞或淋巴細胞突變且數量過多，而正常細胞大量減少，引發明顯症狀、抵抗力
不足；慢性白血病如慢性骨髓性白血病（CML）和慢性淋巴球性白血病（CLL），增生的癌
細胞會成熟，雖然不正常但仍有功能，因此症狀較輕微。

*急性骨髓性白血病（AML）

成人最常見之白血病，台灣每年約新增850至900位AML患者，過半以上是年長病患，容易
感染、出血、疲倦。超過65歲之年長患者平均存活期僅3個月，即使是40歲以下的年輕族
群，終身控制疾病的機會也約只有4成。加上傳統治療武器有限預後通常不甚理想，也是
臨床上最難治療的白血病。

*急性淋巴球性白血病（ALL）

主要發生於兒童，如果能夠接受最正統的化學藥物治療，即使過程辛苦，急性淋巴性白血
病病友長期存活率可突破8成。

*慢性骨髓性白血病（CML）

病友通常無明顯症狀，使用標靶藥物針對費城染色體治療成效佳，5年以上的存活率超過9
成，只要長期穩定用藥，甚至有機會可停藥。須當心的是，此病症狀雖溫和，但是長期恐
轉變成急性骨髓性白血病。

*慢性淋巴球性白血病（CLL）

好發於年長患者，過半患者無明顯症狀，也不需要做治療，整體存活率非常好。即使需要
治療，成效也較佳，惡化機會低。

血液疾病恐變為急性骨髓性白血病

侯信安特別提醒，慢性骨髓性白血病（CML）患者若沒有接受治療，或未規律用藥、回診
追蹤，導致病情惡化甚至產生抗藥性，也可能轉為急性骨髓性白血病。患者務必規律用藥
、定期回診追蹤，若能達到深度緩解治療目標，不但可避免惡化，也可以爭取停藥機會。
另外，骨髓化生不良症候群（又稱血癌前期）、再生不良性貧血、骨髓增生性腫瘤、造血
功能異常患者，也都有可能轉變為急性骨髓性白血病。

患者若出現「臉色蒼白疲倦」、「不明原因發燒」、「未碰撞卻有瘀青出血」、「骨骼疼
痛」，應盡速就醫檢查血球是否異常。急性骨髓性白血病病情惡化快速，若延遲治療，恐
引起嚴重感染或大量出血等併發症，及早診斷才能把握治療黃金期。

白血病精準治療 存活期大幅突破

白血病的治療方式包括化療、標靶治療、血液幹細胞移植等。病友若能找到適合的捐贈者
，進行骨髓幹細胞移植手術，疾病控制機率很高。不過傳統化療方法不易控制病情，恐增
加移植手術時的難度與降低效果。此外，病友也常擔心化療效果差、副作用強烈。

自從新標靶藥物問世，有助於病友在移植術前控制病情，並維持到移植後的治療，達到最
佳的治療效果，適合年長者、有多重共病等不適合傳統療法之患者。據臨床統計，近3成
患者可明顯改善存活率，且年長患者還有健保給付，存活期可以從3個月大幅突破到12個
月。

同時，隨著基因檢測進步，急性骨髓性白血病進入精準治療時代。世界衛生組織（WHO）
、國際共識分類（International Consensus Classification，ICC）與歐洲白血病研究
網（ELN）2022年提出最新疾病分類共識，幫助評估不同患者的風險，落實個人化精準治
療，讓患者在最適當時間點接受最適合的治療，或進行血液幹細胞移植，有效增加病人存
活率、延長存活期。

侯信安認為，現在國人越來越長壽，白血病治療還有努力空間，包括核准更多藥物、加速
健保給付，才能達到最好的治療效果。他也鼓勵病友、家屬與醫療團隊共同合作，只要遵
從醫囑、按部就班接受治療計畫，同時維持飲食與生活照顧高水準，有助於維持體能、減
少感染，切勿迷信另類療法，且持續追蹤治療，都能增加存活率、延長存活期。

--