膽管癌轉移肝 - 化療

版友好
家母目前68
去年2月因黃疸及肝指數飆高檢出膽管有三公分腫瘤被判為二期
手術切除時切片確認在很靠近肝的位置仍有癌細胞，但若切除部分肝也無法確定是否清乾
淨且有20%發生併發症，所以後續就搭配化療及放射治療持續6個月
做完治療當下CT看起來控制良好，先暫停療程改以每三個月追蹤，但在今年2月第一次三
個月的追蹤發現轉移到肝有3顆2-3公分及數10顆1公分以下腫瘤及部分擴散到肺部，與醫
生討論決定健保化療+免疫（抑癌寧），討論過程中有詢問醫生健保化療的部分是不是需
要考慮換藥？但醫生是說在停藥三個月後復發的判斷期有點尷尬，不一定是沒有效果所以
仍先採用健保藥
2月開始的治療家母的狀況越來越差，站也沒辦法站超過半小時，有時候缺血甚至要輸血
，腳也開始腫，一開始會消退但這兩週不會消退連腳趾都腫腫的，現在因腫瘤壓到膽管又
黃疸住院處理，但醫生看CT結果說腫瘤只有略大一點點，家父與醫生討論質子治療的可行
性，醫生說會再協助詢問

想請問各位版友
1. 若是移轉到肝，爬文後一般肝癌免疫是癌自禦及癌思停，但有版友使用過抑癌寧嗎？
2. 質子治療多使用在少顆數腫瘤，若家母2-3公分的腫瘤使用質子治療，其餘小顆數搭配
標靶藥物是否可以維持生活品質？質子治療及標靶藥物副作用強嗎？（目前想與醫師討論
樂衛瑪或是要配對？）
3. 醫生請我們提供收據影本，他說因為藥有買一送一，但先前我們都已經跟保險請過款
了，這是什麼操作呢？

目前想先以家母生活品質為考量來選擇，希望版友能提供建議，謝謝

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