關於HIV帶原者的醫病感染 - 醫療資訊
By Lauren
at 2018-07-10T09:31
at 2018-07-10T09:31
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跟朋友討論起這個議題時找了些資料有些震驚,
想要求教自己的了解與對資料的解讀有哪些問題。
不知道這類問題是不是有違板旨,如果有不恰當之處非常抱歉,感謝任何回答m(_ _)m。
我的問題是:現在台灣的醫療實務裡,醫護人員在不知情前提下照顧HIV帶原患者的
感染機率如何呢?是不是目前還沒有任何確診案例出現?
和朋友查的一些資料告訴我這個風險幾乎沒有(下面說),感到有些困惑。
--
我查到的是這樣:根據這份研究(美國疾病管制局引用,[1][2]),
醫護人員從病患感染HIV的主要風險為針扎,而每次針扎的感染率為0.23%
(CI95%, 0~0.46%,統合1985~2002多份研究的結論,當時PEP及其他技術未知)
假設一名醫生或護理師一年不幸發生一次針扎(平均數似乎比一次低許多,[3]),
假設台灣HIV帶原的比率不高於0.2%(已知數0.16% [4]),
那每年感染率的期望值是0.2%*0.23% = 百萬分之4.6。
也有一些不太相近的研究,譬如一家蘇格蘭醫院推估使用PEP感染率低於百萬分之一[5]。
這邊有太多粗糙的地方,比如應該考慮HIV帶原者的就醫頻率,病毒量等等。
但這些研究都在十幾或二十幾年前完成的,現在更進步的PEP可能降低了更多百分比。
大抵看來,相較比如說台灣一年死於車禍的人口(2017年約 百萬分之130),
這個風險不是幾乎可以忽略不計嗎? (如果低於上班或放假被車撞死的機率的1/10..),
若是如此,那是不是科學上其實醫護人員並不需要(在針扎等發生前)針對HIV做特別防護?
[1] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16549963
[2] https://www.cdc.gov/hiv/workplace/healthcareworkers.html
[3] http://www.patientsafety.mohw.gov.tw/upfile/www/2014/1022/01_%E5%8F%B0%E7
%81%A3%E9%86%AB%E7%99%82%E4%BA%BA%E5%93%A1%E9%87%9D%E6%89%8E%E7%9B%A3%E6
%B8%AC%E8%88%87%E6%88%90%E6%95%88.pdf
[4] https://www.cdc.gov.tw/downloadfile.aspx?fid=FB43680D40F1E002
[5] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10662559
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想要求教自己的了解與對資料的解讀有哪些問題。
不知道這類問題是不是有違板旨,如果有不恰當之處非常抱歉,感謝任何回答m(_ _)m。
我的問題是:現在台灣的醫療實務裡,醫護人員在不知情前提下照顧HIV帶原患者的
感染機率如何呢?是不是目前還沒有任何確診案例出現?
和朋友查的一些資料告訴我這個風險幾乎沒有(下面說),感到有些困惑。
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我查到的是這樣:根據這份研究(美國疾病管制局引用,[1][2]),
醫護人員從病患感染HIV的主要風險為針扎,而每次針扎的感染率為0.23%
(CI95%, 0~0.46%,統合1985~2002多份研究的結論,當時PEP及其他技術未知)
假設一名醫生或護理師一年不幸發生一次針扎(平均數似乎比一次低許多,[3]),
假設台灣HIV帶原的比率不高於0.2%(已知數0.16% [4]),
那每年感染率的期望值是0.2%*0.23% = 百萬分之4.6。
也有一些不太相近的研究,譬如一家蘇格蘭醫院推估使用PEP感染率低於百萬分之一[5]。
這邊有太多粗糙的地方,比如應該考慮HIV帶原者的就醫頻率,病毒量等等。
但這些研究都在十幾或二十幾年前完成的,現在更進步的PEP可能降低了更多百分比。
大抵看來,相較比如說台灣一年死於車禍的人口(2017年約 百萬分之130),
這個風險不是幾乎可以忽略不計嗎? (如果低於上班或放假被車撞死的機率的1/10..),
若是如此,那是不是科學上其實醫護人員並不需要(在針扎等發生前)針對HIV做特別防護?
[1] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16549963
[2] https://www.cdc.gov/hiv/workplace/healthcareworkers.html
[3] http://www.patientsafety.mohw.gov.tw/upfile/www/2014/1022/01_%E5%8F%B0%E7
%81%A3%E9%86%AB%E7%99%82%E4%BA%BA%E5%93%A1%E9%87%9D%E6%89%8E%E7%9B%A3%E6
%B8%AC%E8%88%87%E6%88%90%E6%95%88.pdf
[4] https://www.cdc.gov.tw/downloadfile.aspx?fid=FB43680D40F1E002
[5] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10662559
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