關於HIV帶原者的醫病感染 - 醫療資訊

Lauren avatar
By Lauren
at 2018-07-10T09:31

Table of Contents

跟朋友討論起這個議題時找了些資料有些震驚,
想要求教自己的了解與對資料的解讀有哪些問題。
不知道這類問題是不是有違板旨,如果有不恰當之處非常抱歉,感謝任何回答m(_ _)m。

我的問題是:現在台灣的醫療實務裡,醫護人員在不知情前提下照顧HIV帶原患者的
感染機率如何呢?是不是目前還沒有任何確診案例出現?
和朋友查的一些資料告訴我這個風險幾乎沒有(下面說),感到有些困惑。

--

我查到的是這樣:根據這份研究(美國疾病管制局引用,[1][2]),
醫護人員從病患感染HIV的主要風險為針扎,而每次針扎的感染率為0.23%
(CI95%, 0~0.46%,統合1985~2002多份研究的結論,當時PEP及其他技術未知)

假設一名醫生或護理師一年不幸發生一次針扎(平均數似乎比一次低許多,[3]),
假設台灣HIV帶原的比率不高於0.2%(已知數0.16% [4]),
那每年感染率的期望值是0.2%*0.23% = 百萬分之4.6。
也有一些不太相近的研究,譬如一家蘇格蘭醫院推估使用PEP感染率低於百萬分之一[5]。

這邊有太多粗糙的地方,比如應該考慮HIV帶原者的就醫頻率,病毒量等等。
但這些研究都在十幾或二十幾年前完成的,現在更進步的PEP可能降低了更多百分比。

大抵看來,相較比如說台灣一年死於車禍的人口(2017年約 百萬分之130),
這個風險不是幾乎可以忽略不計嗎? (如果低於上班或放假被車撞死的機率的1/10..),
若是如此,那是不是科學上其實醫護人員並不需要(在針扎等發生前)針對HIV做特別防護?

[1] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16549963
[2] https://www.cdc.gov/hiv/workplace/healthcareworkers.html
[3] http://www.patientsafety.mohw.gov.tw/upfile/www/2014/1022/01_%E5%8F%B0%E7
%81%A3%E9%86%AB%E7%99%82%E4%BA%BA%E5%93%A1%E9%87%9D%E6%89%8E%E7%9B%A3%E6
%B8%AC%E8%88%87%E6%88%90%E6%95%88.pdf
[4] https://www.cdc.gov.tw/downloadfile.aspx?fid=FB43680D40F1E002
[5] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10662559

--

All Comments

Eden avatar
By Eden
at 2018-07-14T09:46
政治因素...
Steve avatar
By Steve
at 2018-07-18T17:41
被hiv的針扎到只有0.23%會被感染 這數據我不太相信耶
1000個人被扎到只有2個人會被感染?
Rachel avatar
By Rachel
at 2018-07-20T08:50
b肝最高再來c肝,再來hiv
Jacky avatar
By Jacky
at 2018-07-21T11:40
其實原PO查了這麼多,還是沒解釋究竟想解決哪個"社會議題
Freda avatar
By Freda
at 2018-07-26T11:17
"?另外原PO認為現在醫護對於HIV的"特殊防護"是甚麼?
Hedy avatar
By Hedy
at 2018-07-27T07:37
至於第一篇文章是所謂的systematic review,雖然不是收集
Heather avatar
By Heather
at 2018-07-28T20:33
RCT的文章(這種議題也不可能會有RCT文章),在醫學文獻中
證據等級已經算是高的了
Hamiltion avatar
By Hamiltion
at 2018-08-01T16:29
說實話,我早就知道你想問甚麼,所以才會這樣問你,簡單
Todd Johnson avatar
By Todd Johnson
at 2018-08-03T17:38
來說,目前臨床的做法跟CDC的建議差不多,至於你想討論的
Emily avatar
By Emily
at 2018-08-03T18:54
議題,其實跟你給的資訊一點關係都沒有。HIV資訊透不透明
Hamiltion avatar
By Hamiltion
at 2018-08-08T08:41
這個議題牽涉太多問題在裡面,就像一樓說的"政治問題"
一般民眾甚至是醫護人員感受的問題。舉例來說,我如果知
David avatar
By David
at 2018-08-10T12:40
道我要開刀的病人有HIV,我可能就不會讓不熟悉的人幫我,
Audriana avatar
By Audriana
at 2018-08-13T07:47
像是實習醫師等,因為他被針扎或是害我被針扎,誰都不樂
Irma avatar
By Irma
at 2018-08-17T00:54
意。你想用感染比例切入,不是不行,而是昧於現實,你講
的這些東西,大家都知道。再者所謂的"特殊防護"不見得是
Ula avatar
By Ula
at 2018-08-20T20:23
保護醫護人員,也是保護所以可能碰到病患或是其物品的人
Ingrid avatar
By Ingrid
at 2018-08-25T03:45
,像是醫療廢棄物清潔人員或是公司。僅此建議。
Madame avatar
By Madame
at 2018-08-28T08:42
我在想的是,這個議題的核心是不是從通常的避免感染
David avatar
By David
at 2018-08-30T17:12
變成保護感受。這兩個需要的處理方式還是不一樣的啊。
Oliver avatar
By Oliver
at 2018-09-02T18:10
假如一個藥長期服用有百萬分一的機率吃了猝死(雖然統計
Liam avatar
By Liam
at 2018-09-04T18:17
上沒道理),那最好的方法就會變成不要知道這件事不是?
Selena avatar
By Selena
at 2018-09-05T06:47
當然我只能說些粗淺的見解,不能解決什麼議題..
Ophelia avatar
By Ophelia
at 2018-09-09T13:40
就你給的例子來說,即便只有百萬分之一的機會,在現在的
Franklin avatar
By Franklin
at 2018-09-11T06:52
氛圍狀況下,我們還是要讓病人知道,這就是為什麼你去看
藥物仿單或是醫院藥袋會列出一堆副作用,或是手術同意書
要列出所有可能併發症,所以我才說昧於現實。
Sarah avatar
By Sarah
at 2018-09-12T18:16
您說的當然很對,只是社會在這件事情的理解還很有推廣的
Sarah avatar
By Sarah
at 2018-09-16T09:31
空間。在醫學界可以做到U=U的同時,還有很多大眾覺得
握個手會感染愛滋什麼的。
Noah avatar
By Noah
at 2018-09-19T12:52
我找不到關於不同病患之間傳染的統計,CDC似乎暗示這
Olivia avatar
By Olivia
at 2018-09-21T20:39
是相對更不可能發生的情況。當然這是我猜的。
Andy avatar
By Andy
at 2018-09-25T03:26
實務現場當然是得像您說的處理,只是首先希望消除恐慌吧
Ophelia avatar
By Ophelia
at 2018-09-29T17:16
所以才說你的切入點是不對的,想藉由針扎來告訴大家其實
Yuri avatar
By Yuri
at 2018-10-04T07:45
感染HIV的機會很低,所以大家不用害怕HIV,大概只有醫護
Eartha avatar
By Eartha
at 2018-10-05T13:28
人員會有共鳴,其實普羅大眾不會有共鳴,真要討論這個議
Genevieve avatar
By Genevieve
at 2018-10-06T20:16
題,你應該是要去了解大家害怕的點在哪裡才是。
Odelette avatar
By Odelette
at 2018-10-11T03:42
認同這議題多少有政治性影響。
就觀察實際現況是感性層面居多,大家對於疾病的汙名感及更
深一層關於「性」的好、壞價值,促使現在的僵持局面。
多數人還是屁股位置決定腦袋思考,感染者的隱私、就醫權以
及醫護的知情、健康權,仍舊是對立。
要治根得從國民教育抓起,但是治標只能從各層面理性討論和
法治下手。很開心看到難得的理性討論,沒有無謂的謾罵。

請問保養品購買可以去哪邊看相關資訊

Kristin avatar
By Kristin
at 2018-07-09T13:17
如題 父母年紀大了,想幫他們買些保養品 但是對於這部分真的不是很了解。 像是最近有去查了一下黃西田代言的 龜鹿膠,查到好像是北京同仁堂的產品, 可是去官方網頁查詢沒看到有這產品。 所以很想知道大家平日都是去哪搜尋 相關資訊的? ----- Sent from JPTT on my Asus ASUS_Z01 ...

求救一下什麼狀況?

Kelly avatar
By Kelly
at 2018-07-08T21:23
因為現在人在國外,要到月底才能回國 早上搭火車時突發胸悶 以前也常胸悶,就深呼吸 結果狀況有點不對,全身發麻到頭皮 心臟跳的很快,於是我就被外國醫護人員送到醫院 做心電圖跟抽血X光,醫生說看起來正常,但血壓有點低 出院後有時候想到,頭皮又開始發麻 心跳又加快,這是恐慌症還是低血壓還是? - ...

眼皮腫兩天

Suhail Hany avatar
By Suhail Hany
at 2018-07-08T18:29
家父有高血壓病史,平常會服高血壓用藥,有時頭痛會服普拿疼。 最近兩天家父突然眼皮腫脹,我們不知道該看那科,請問板上各位先進有任何建議嗎? 感謝 - ...

體重下降、失眠、水腫

Madame avatar
By Madame
at 2018-07-08T17:40
媽媽兩個月前開始體重一直持續下降,從61公斤掉到現在53公斤,晚上失眠(要吃安眠藥 才能入睡)、食慾不振、偶爾會發燒、水腫、疲倦,但是抽血檢查只有肝指數、血糖比較 高一些,沒有B肝、C肝、也不是甲狀腺機能亢進,腹部超音波也正常。 有安排要做全身健康檢查,前一次排定的時間卻因為發燒只能延後,下一次還要等1個多 ...

改善胰島素阻抗 預防糖尿病

Lydia avatar
By Lydia
at 2018-07-07T13:47
很多營養專家建議用飲食方法改善胰島素阻抗 這樣就能預防糖尿病 有一種說法是說 油脂與醣類一起混和食用 會讓胰島素阻抗的情況惡化 這樣是不是就是說 將油脂與醣類分餐食用 就有利於改善胰島素阻抗? ----- Sent from JPTT on my LG Electronics LG-X230. - ...