醫生應修同理心課程 - 化療

很多感想，隨便說說
唉，從你所說洗牙3000 HKD就知道，你我處在截然不同的世界

其實很多醫界人士已經不想爭辯什麼了，說再多身邊的人也沒有共鳴感
講健保多壓榨，講醫糾多恐怖，講薪水做再多到五月都被賊政府扣光光....
(連我老婆都已經聽到膩了...總覺得醫生都一群抱在一起楚囚相對....)

給你個數字，3000 HKD 我大概要看 600個門診病人才有這樣的診療費
我的癌症門診平均每個病人10-15分鐘，初診病人30-45分鐘
今天下午門診從1:30 到6:00，我只能看25個病人

為什麼這麼慢？以拿著厚厚的病例的初診病人來說
問診: 3-5分鐘
看外院病歷: 5-7分鐘(依病歷厚薄而定...)
看影像: 5-7分鐘
理學檢查: 3分鐘
Key電腦病歷，檢查單，藥單: 10-12分鐘 (打病歷真他媽的整人...)
解釋目前病情，可能治療，副作用:5-8分鐘
安慰病人及家屬，回答問題:不確定

門診還有要接受門診化療的病人，我要評估病人狀況，副作用，計算化療劑量...
遇到病情變化的時候，要當場判斷，給予下一步治療方針，或是當次就換化療處方
別忘了每次都要解釋病情，處理副作用，還要跟病人喇勒一下降低焦慮...

別說一般民眾了，就算同樣是醫生
也不會瞭解腫瘤科醫生在每次門診腦袋會run過多少次guideline以及臨床研究數據
這樣高張壓力的工作，很抱歉，每個人的診療費就是差不多200 NTD! (NOT HKD!)

對，就是這麼cheap
然後還有被害妄想症，因為賺的不多一不小心會賠個傾家蕩產

套句你用過的話: 請問這是誰的問題 ? 我當然同意不是醫生的問題
但是難道這是癌末病人的問題嗎?
(謎之聲..那究竟是誰的問題???)

你知道，我也知道，獨眼龍都知道是健保的問題
可是一般民眾，或是你可願意增加兩倍的保費來保障五大科醫生人力？？

台灣的醫生就是太有理想和信念，醫療崩壞才這麼慢
理想是說故事用的，不能拿來吃飯的

最後一定要說，醫療是一種高度複雜的專業，絕不是服務業
如果人們真的要"醫療服務業"，那只有一種，叫做神棍。


※ 引述《lapetit (lapetit)》之銘言：
: 從原 post 第一篇文章我就有看 而且非常心疼原post的遭遇
: 不管是這篇文章抱怨醫生態度 或是前一篇文章抱怨誤診
: 以非常理性的態度告訴原po醫生這樣講沒有不對 或是原po生病是自己要想開
: 等等的話語的板友
: 不知道你們是不是線上第一線的醫護人員
: 如果是 我也瞭解目前健保制度的扭曲讓你們非常的不好作
: 但是在此同時
: 請你們想想原po是一個年紀輕輕 前途一片大好的女孩子
: 在一夕之間從只是小感冒被判定得了癌症第四期
: 她一定會恐懼 會怨天 會希望從醫護人員身上得到一點點的信心跟希望
: 如果對你們來說 你們不會被這樣病人的現況所打動 產生同情
: 願意在所謂“直白”的告知之外給予多一點點的鼓勵 或多一兩分的溫言
: 那真的是如原po所說 醫生真的需要醫病同理心的課程!
: 健保扭曲的制度讓醫生很難作 多給你藥多讓你住可能會被扣錢
: 一天被迫看幾十個病人所以沒有辦法浪費多幾分鐘把一句可以講完的話
: 改成用婉轉的 好言的方式向癌末病人敘述
: 請問這是誰的問題 ? 我當然同意不是醫生的問題
: 但是難道這是癌末病人的問題嗎?
: 健保的問題是國家的制度 我們全民是被迫加入
: 而這樣制度的扭曲造成醫生被剝削 為什麼應該是癌末病人來承擔醫生的情緒?
: 另外 健保已經實行十年以上
: 各位醫生 在你選擇在台灣執業之前
: 就應該知道這是台灣的現況
: 如果你還願意選擇這條路貢獻你的才能
: 我們非常的感激 但是這是你的工作
: 你應該也知道接下這份神聖的工作
: 中間會有很多讓人不開心的事情
: 但是這些事情
: 是在台灣執業當醫生工作的一部份
: 我覺得因為這樣 所以覺得對病人不客氣也沒辦法
: 是不是也是不尊重自己的工作?
: 我想跟板上的大家一樣
: 我人生中也碰過很多次家人生重病 自己也有很親的親人在當醫生
: 也碰過各式各樣的醫生
: 真的讓人心懷感激的 都是那些有同理心會幫病人著想
: 會給病人鼓勵的醫生
: 既然現在已經有健保 當醫生已經不像以前那樣有經濟上面的光環
: 剩下的真的就是只靠理想在撐
: 我非常的感佩 也覺得社會上真的很需要這些醫生
: 如果現在的醫生更需要一份理想跟信念支持
: 那麼是不是也願意分出一點點的同理心跟關懷
: 給像原po這樣的病患一點鼓勵 少一點責罵呢
: 最後原 po加油 希望你早日康復
: ※ 引述《moriny (reborn)》之銘言：
: : 我非常讚賞台大的醫療服務品質，不僅醫生醫術頂尖，
: : 絕大多數的醫生、護理師對病人都十分親切，
: : 但第三次的住院卻讓我深刻體驗到醫生缺乏同理心的嚴重性。
: : 那次住院遇到兩位住院醫師，第一位很細心、問題也回答得很仔細；
: : 第二位(余X翔醫師)則讓我及我們家人覺得很生氣，
: : 我舉下面兩個實例來說：
: : Case1：填寫『放棄急救單』
: : 余醫師拿放棄急救單要我填寫，看著單子，淚水在眼眶中打轉，
: : 強忍著不讓眼淚掉下來，我問醫生：「現在就要填嗎？」
: : (有種自己即將走到生命盡頭的感覺)
: : 余醫師回答：「趁你現在意識還清楚，能自己填最好自己填，
: : 要是之後情況惡化，自己就不能決定了！」
: : Case2：抉擇出院與否
: : 在第一次化療打完，症狀較為緩和後，主治醫師告知說我可以出院了，
: : 但家人和我還在思考是否應該要住到第二次化療打完比較保險，
: : 因為擔心出院後狀況如果又惡化，還得回醫院掛急診，
: : 且掛急診也不保證就有病房。正當我們還拿不定主意時，
: : 余醫師跟我說：「趁妳現在可以出院就趕快出院，下次再住進來時，
: : 就不見得出的去了！」
: : 聽了真讓人覺得很不舒服，我媽在一旁聽到也是很氣憤，
: : 覺得醫生怎麼可以這樣講話，完全不顧病人的感受。
: : 我不清楚醫生訓練過程是否有『病患心理學』或『與病人對應』這樣的課程，
: : 但我真的覺得醫學院應該將『同理心』列入必須學分才對。

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