這樣 是哪種ED? - 暴食

※ 引述《JaneLiu (秋天)》之銘言：

您好，

從您的描述聽來，您目前的狀態應該屬於清除型厭食症(binging-purging type anorexia)
精神醫學診斷指南DSM-V對AN與BN的主要區分原則是BMI，輔以是否有自然的月經
但精神醫療診斷是描述性的，有助於臨床工作者判斷與區辨
對當事人而言，意義與幫助其實都不大

身體壓抑久了，自然會反撲，暴食行為是身體對匱乏的正常防衛
許多受困於飲食議題困擾的朋友，在與食物關係緊繃下，體重都會在暴與厭之間擺盪

目前台灣的治療資源與選項都相當匱乏

我本身在心理衛生相關領域
曾近距離觀察國內精神醫療重鎮對ED的治療觀念/處遇方式

簡述實況如下：

1. 以您目前的狀況，醫師會請您「先讓體重上升」，因為精神醫學有一種統計上的執念
相信體重上升後，您對食物的愛恨糾葛就會不藥而癒(或至少大幅下降)，但如果一切
那麼容易，就不會有這個版的存在了！

2. 針對您的焦慮與沮喪，精神科或有抗憂鬱與焦慮劑可以協助，但厭食目前無藥可治
暴食狀況尚有百憂解/千憂解可協助衝動衝動

3. ED需要長期的心理治療/心靈療癒(不管稱之為甚麼，其實就是與自己的身心靈和
與他人與世界的關係和解)。因此，心理治療絕對比純看醫生重要且有效。
但心理治療 耗時/費$(？)，台灣目前的醫療場域因為健保制度不給付心理治療，
並沒有能獨當一面的諮商心理師(獨當一面的意思包含：諮商師的經驗值、
諮商師是否了解ED、諮商師與醫師的從屬關係，常使心理治療的效能受限)

聽完您的描述，我放肆而主觀地覺得(請見諒唷~)：

1. 心理諮商，絕對必要：在學校可嘗試輔導中心，口袋夠深在坊間自費比較有保障，
不排斥表達性治療的話，我個人推薦藝術治療(因為比較有安全感，且可以靜態獨立)
心理治療的目的就是，幫助我們重新學會怎麼和自己相處，有ED的朋友多有高標準、
高內控、纖細敏感等特質，活著本來就比較辛苦一點！

2. 可就醫拿藥，但不要在精神醫療場域做心理治療

3. 慢慢增加一點點體重：您的身體可能真的比較喜歡比現在高一些的體重，稍微上升一點
對您的心理壓力應該會有蠻大的舒緩。

4. 丟掉體重機：一直量體重會讓人焦慮，焦慮會引發更多失控暴食與補償清除，
根本的做法是把體重機趕出生活外，當然，如果您覺得保持控制感很重要的話，
那就偶一為之吧！

5. 直覺式飲食(intuitive eating)：想吃甚麼，就吃甚麼，不要管量、種類、時間
把重點放在「我是否享受與感到被滋養？」，人體很神奇，會自動饜足與平衡。

6. 建立「好的飲食經驗」：讓吃東西成為一件無壓力、快樂的事！找親密、可信賴
的人陪你吃吃東西，不用多，隨時可以放下，一次、兩次，讓生活中有幾次好經驗

7. 培養生活中的其他興趣：這是正向轉移，不要讓體重與食物佔滿自己的生活，
從事興趣之時，也會對自己有比較正面的觀感及享受生活，也會有助於在食物與體重
上鬆綁


: 我以前 原本是個快樂、什麼都吃的女孩
: 自從開始減肥(2015.1)，只少吃了油炸、甜食飲料等等，其餘正常，每天運動
: 我很快樂。
: 於是暑假7.8月時，從過胖減到標準體重
: 一切都很好 開學，好多好多壓力，學校課業、愛情...等等，讓我喘不過氣
: 直到我發現 可以控制卡路里，像是控制住什麼了一樣，就每天嚴格的限制自己，從1200卡一直少到500卡，拒絕家人朋友任何飯局拒絕出門怕會碰到食物，總是騙身邊的人吃很飽
: 對我的確吃很飽，我只吃沙拉優格。
: 後來整個人爆瘦，得了厭食症，各種併發症都出現（全身長細毛、月經停止、心跳慢血壓低..etc）
: 一直到12月 透過催眠治療，壓力消失
: 但我仍然 逃離不了心魔。
: 我開始暴食催吐 約莫1~2個禮拜，發現自己胖了5公斤 就停止暴食催吐的行為（配合血清素）
: 到了1月起，寒假開始，家裡煮飯沒辦法不吃。 這一吃，我開始無法控制的吐
: 不吃不餓不吐，一吃就吐吐了又吃，有時甚至暴食，在這之後，一定會崩潰
: 崩潰時腦子裡想著—天啊你這肥豬根本沒吐完啊、你這樣吃一定會肥死、這樣會肥10公斤吧你！！
: 以上情形、一直持續到現在，而且家人也發現了
: 我去住院、抽血發現鉀離子過低，我去中醫針灸、看能不能夠止吐..
: 吐不出來，讓我更難受。 飯後的我 好想跳下去..
: 但想到家人朋友 又讓我猶豫
: 我到底 要怎麼辦...現在的BMI是15....月經半年沒來.....
: 我好怕吃了會暴食然後吐出來被發現 再次送進病房裡 我好怕不吃會被發現我又少了幾公斤斤 然後再次被送到病房裡

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