轉錄-玫瑰痤瘡誤青春，痘痘小姐險失明！ - 養生

玫瑰痤瘡誤青春，痘痘小姐險失明！

一位22歲年輕女孩，雙眼角膜穿孔，因家庭經濟有困難，經轉診到本院來做眼角膜移植手
術。根據患者主訴，她雙眼怕光、流淚、眼睛紅、眼睛痛已有一段時間了，去年夏天開始
嚴重惡化。

這名年輕女孩從專科學校畢業後，因視力不好只能打打零工賺取零用錢，她知道要做手術
眼睛才會復明，但因經濟因素而一直拖著，任由疾病反覆發作。直到一位醫師告訴她聯合
醫院中興院區眼科不只有豐富的角膜移植經驗，對於視障及低收入患者還有愛盲協會的補
助，才輾轉到本院區來就診。

台北市立聯合醫院中興院區眼科主治醫師蔡宜倫說，從臨床檢查發現患者雙眼有眼瞼結膜
炎，睫毛根部粘著皮屑，上下眼瞼結膜充血嚴重，併有很多濾泡及乳頭。角膜中央有白斑
，兩眼皆有發生過角膜潰瘍、角膜穿孔後又癒合的痕跡，右眼視力0.01，左眼0.03。

此外，她在額頭、臉頰、鼻頭及下巴長了許多看似青春痘的丘疹及膿疱。詳細問診後發現
，患者從國中時候就常常因為睫毛掉到眼睛裡而去看眼科。高中時期曾有感覺到吃辣的食
物或天氣較熱時，臉頰會發紅，有長一點青春痘，偶而會長針眼。最近兩年臉部的痘痘比
較嚴重，由於擦藥沒效，而且以為只是長青春痘而已，便沒有再積極治療，更不會知道這
皮膚的問題與眼睛有關。

蔡宜倫指出，從她描述的病史及臨床症狀判斷，她得的是玫瑰痤瘡(Rosacea)俗稱『酒渣
鼻』。經會診皮膚科，証實我們的診斷，才一併治療。左眼在眼角膜移植手術後一個月視
力已恢復到0.8，右眼目前在等待移植中，皮膚的病灶在服藥二個月後明顯改善。患者很
高興自己可以找工作來幫助家計，也很感謝愛盲協會與中興院區眼科的幫忙，提供免費的
眼角膜，讓她能重見光明。

蔡宜倫指出，玫瑰痤瘡(Rosacea)又名酒渣鼻，通常發生在30到60歲的年齡層，是一種慢
性復發性的皮膚發炎，皮膚微血管擴張增生，會有臉頰潮紅現象，尤其是吃熱的或辣食物
，以及在天氣熱時候會更明顯。另外還會有紅斑、丘疹及膿皰疹，常長在額頭、臉頰、鼻
頭及下巴，嚴重時會有鼻部組織增生，鼻頭發紅肥大，所以才稱為『酒渣鼻』。

發病原因目前並不清楚，多發生於皮脂腺分泌較旺盛的人。其中有高達一半的患者會有輕
重不等的眼部症狀，而有百分之二十的人是眼部的症狀先出現，後來皮膚病徵才變得明顯
。

她強調，玫瑰痤瘡在眼部表現，是一種慢性非特異性的眼瞼結膜炎，會掉睫毛，容易長針
眼、會怕光、眼睛紅，早上起床常會有分泌物黏在睫毛上，通常都是兩眼同時發生，如果
沒有治療，嚴重時會造成角膜炎、角膜潰瘍，甚至失明等併發症。

在剛發病時，小孩子及年輕人的皮膚症狀並不明顯，不容易早期診斷；若發生在青春期，
皮膚上的表現很容易誤認為是尋常性痤瘡（一般俗稱青春痘）而延誤治療。不過，由於它
對於口服四環黴素的效果良好，如果能早期發現早期治療，可避免產生嚴重的併發症。
　
蔡宜倫提醒說，對於已知道是玫瑰痤瘡（酒渣鼻）患者，平時要注意下列幾點：

一、避免吃辛辣或油炸等刺激性的食物。
二、少吃巧克力、花生、豆類及茄子等熱性的食物。
三、避免喝酒、咖啡、濃茶或熱可可。
四、避免日曬及過熱過冷的溫度，不要洗三溫暖或泡熱水澡。
五、不要熬夜，避免焦慮或緊張的情緒。
六、常用溫水清洗患部，保持臉部的清潔。
七、併發眼疾的患者要注意眼瞼清潔，尤其是睫毛根部的分泌物要清除乾淨。

通常兩眼同時發病又很難治療的問題，常跟全身性疾病有關。酒渣鼻雖然發生在中年人比
較多，但是還是會發生在小孩子及年輕人。由於不容易診斷，常會在晚期才發現。

蔡宜倫提醒說，如果發現眼睛不舒服，治不好或治療後又反覆發作，還是要繼續看醫生。
同時若發現身體其他地方或皮膚有異狀，一定要詳細告知眼科醫師並請教其他專科醫師來
共同會診，才能達到早期診斷早期治療效果，也才能避免發生嚴重併發症。

本文作者【臺北市立聯合醫院 蔡宜倫醫師】

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