※ 引述《carlchang (carlchang)》之銘言：
: ※ 引述《ns2a2002 (eddy)》之銘言：
: : 已查到文獻支持我的理論。
: : 根據Psynopsis of Psychiatry 9/e p.465
: : Table 12.12-6 Guidelines for Treatment of Benzodiazepine Withdrawl
: : 的第4.b點
: : "Some clinicians recommend switching to longer-acting benzodiazepine for
: : withdrawl(eg., diazepam, clonazepam); others recommend stabilizing on
: : the drug that patient was taking or on phenobarbital"
: : 也就是說，使用長效性的藥物來逐漸取代短效藥物是可行的。
: : 另外，除了gabapentin之外，其實使用carbamazepine也是可以的。
: : 根據Psynopsis of Psychiatry 9/e p.464
: : "Several reports indicate that carbamazepine (Tegretol) may be useful
: : in the treatment of benzodiazepine withdrawl."
: : 而p.465的Table 12.12-6的第4.e.點提到
: : "Use adjunctive medications if necessary--carbamazepine, beta-adrenergic
: : receptor antagonists, valproate, clonidine, and sedative antidepressants
: : have been used but their efficacy in the treatment of the benzodiazepine
: : abstinence syndrome has not been established"
: : 也就是說，除了卡巴氮平，使用beta-blocker,valproate,clonidine或具有鎮定效果
: : 的抗憂鬱藥物可能會有幫助。
: : 不過個人的看法是，不應該隨意處方Tegretol，以免患者產生SJS...然後被告Orz
: : 雖然檢查患者是否有白血球抗原HLA-B*1502基因型可以避免使用Tegretol而出意外...
: : 但是...這個檢查的c/p值夠高嘛=.=
: : 不知各位臨床醫師的意見如何??對於處理BZD戒斷患者最好的方法是??
: : --參考資料--
: : http://www.pharmacology.org.tw/periodical_read_para4.php?number=63
: : 沈武典 21世紀臨床精神藥物學
: : Kaplan & Sadock's Synopsis of Psychiatry 9th edition
: 這麼晚不睡覺呀，......。莫非是在工作？ :P
: 其實臨床上如果要減少BZD用藥時，
: 就是一字原則"慢＂
: 如果慢慢減真的還是有困難，
: 就是用長效的取代短效的，這是最簡單、直接、有效的方法。
: gabapentin有的醫師會這樣用，
: (雖然我覺得是畫蛇添足，因為副作用未必會比BZD少) -->個人無證據力之意見
: beta-blocker，在BZD、酒精戒斷的時候有的醫師會開，
: 理論上會cover掉病患的心悸手抖等自律神經症狀..。
: 但是，以我個人的習慣來說，
: 這樣反而遮蓋掉一個可以觀測病患戒斷症狀嚴重程度的表現，但卻又對戒斷無直接幫助，
: 所以其實我會避免開beta-blocker...
: 至於valproate、clonidine、或是carbamazepine，那就更是少用。
: 當然，如果病患有合併憂鬱症或者躁鬱症，那當然是另當別論，
: 該用的抗憂鬱藥或者情緒穩定劑有使用的話，
: 情緒穩定狀況下，BZD才更能戒的掉，
: 事實上BZD並不難戒，
: 比較容易依賴的情形，常常都是心情不穩定時拿來"督小(抵債)"之類的
: 因此治療Underlying disease也很重要。
我目前診斷的病症是：類精神分裂症
已經治療兩三年了
主要的服用藥物是
首利安碇
有時候會有其他症狀就會另外開
顫立靜
抗焦躁藥物
病因是因為讀書壓力太大!
有人有同樣的經驗可以分享這種病的治療方式嗎?
經過長期的治療
病情已經趨於穩定
目前是在台中榮總就診
主治醫師是
林志堅醫師
有人有同樣的經驗可以分享嗎?
我個人目前就讀大四
因為休學過一年
兵役問題已經判定為免疫
所以目前專心的在課業上
目前就讀於
台中市私立僑光技術學院
科系是資訊管理系
休學前念的是會計資訊系
這就是我目前大概的情況
有人能分享一些經驗嗎?
--
: ※ 引述《ns2a2002 (eddy)》之銘言：
: : 已查到文獻支持我的理論。
: : 根據Psynopsis of Psychiatry 9/e p.465
: : Table 12.12-6 Guidelines for Treatment of Benzodiazepine Withdrawl
: : 的第4.b點
: : "Some clinicians recommend switching to longer-acting benzodiazepine for
: : withdrawl(eg., diazepam, clonazepam); others recommend stabilizing on
: : the drug that patient was taking or on phenobarbital"
: : 也就是說，使用長效性的藥物來逐漸取代短效藥物是可行的。
: : 另外，除了gabapentin之外，其實使用carbamazepine也是可以的。
: : 根據Psynopsis of Psychiatry 9/e p.464
: : "Several reports indicate that carbamazepine (Tegretol) may be useful
: : in the treatment of benzodiazepine withdrawl."
: : 而p.465的Table 12.12-6的第4.e.點提到
: : "Use adjunctive medications if necessary--carbamazepine, beta-adrenergic
: : receptor antagonists, valproate, clonidine, and sedative antidepressants
: : have been used but their efficacy in the treatment of the benzodiazepine
: : abstinence syndrome has not been established"
: : 也就是說，除了卡巴氮平，使用beta-blocker,valproate,clonidine或具有鎮定效果
: : 的抗憂鬱藥物可能會有幫助。
: : 不過個人的看法是，不應該隨意處方Tegretol，以免患者產生SJS...然後被告Orz
: : 雖然檢查患者是否有白血球抗原HLA-B*1502基因型可以避免使用Tegretol而出意外...
: : 但是...這個檢查的c/p值夠高嘛=.=
: : 不知各位臨床醫師的意見如何??對於處理BZD戒斷患者最好的方法是??
: : --參考資料--
: : http://www.pharmacology.org.tw/periodical_read_para4.php?number=63
: : 沈武典 21世紀臨床精神藥物學
: : Kaplan & Sadock's Synopsis of Psychiatry 9th edition
: 這麼晚不睡覺呀，......。莫非是在工作？ :P
: 其實臨床上如果要減少BZD用藥時，
: 就是一字原則"慢＂
: 如果慢慢減真的還是有困難，
: 就是用長效的取代短效的，這是最簡單、直接、有效的方法。
: gabapentin有的醫師會這樣用，
: (雖然我覺得是畫蛇添足，因為副作用未必會比BZD少) -->個人無證據力之意見
: beta-blocker，在BZD、酒精戒斷的時候有的醫師會開，
: 理論上會cover掉病患的心悸手抖等自律神經症狀..。
: 但是，以我個人的習慣來說，
: 這樣反而遮蓋掉一個可以觀測病患戒斷症狀嚴重程度的表現，但卻又對戒斷無直接幫助，
: 所以其實我會避免開beta-blocker...
: 至於valproate、clonidine、或是carbamazepine，那就更是少用。
: 當然，如果病患有合併憂鬱症或者躁鬱症，那當然是另當別論，
: 該用的抗憂鬱藥或者情緒穩定劑有使用的話，
: 情緒穩定狀況下，BZD才更能戒的掉，
: 事實上BZD並不難戒，
: 比較容易依賴的情形，常常都是心情不穩定時拿來"督小(抵債)"之類的
: 因此治療Underlying disease也很重要。
我目前診斷的病症是：類精神分裂症
已經治療兩三年了
主要的服用藥物是
首利安碇
有時候會有其他症狀就會另外開
顫立靜
抗焦躁藥物
病因是因為讀書壓力太大!
有人有同樣的經驗可以分享這種病的治療方式嗎?
經過長期的治療
病情已經趨於穩定
目前是在台中榮總就診
主治醫師是
林志堅醫師
有人有同樣的經驗可以分享嗎?
我個人目前就讀大四
因為休學過一年
兵役問題已經判定為免疫
所以目前專心的在課業上
目前就讀於
台中市私立僑光技術學院
科系是資訊管理系
休學前念的是會計資訊系
這就是我目前大概的情況
有人能分享一些經驗嗎?
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