診療癌症也要樂天知命 - 養生

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By Eden
at 2006-08-02T22:47

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【中時電子報 】

江漢聲十年前就得癌症,錯失治療卻「好加在」,您相信嗎?

這個病人來看我時,排尿非常困難,知道攝護腺的問題已有十年。一直以為

是攝護腺肥大,準備做雷射手術:檢查發現卻是已經擴散出去的攝護腺癌,

再把十年前的資料從別的醫院調閱過來,發現在那時候也曾被診斷出攝護腺

癌,只是病人沒有回去追蹤,雖然對這80歲的老人來說,真不知是禍還是福。


因為當他70歲時,是早期的癌症,如果回去追蹤的時候,醫生可能建議他做攝

護腺癌的根除手術或放射療法,那麼對這十年來的生活可能又是一個很大的變

數,或許他因為手術有輕微或嚴重的尿失禁,或者是因性功能障礙而失去男性

的尊嚴,又或許在長期的荷爾蒙療法中產生男性更年期的種種問題。


而現實是他未經任何治療,過得相當滿意的老當益壯的十年。以目前治療擴散

出去的攝護腺癌來說,這位老先生至少還有3~5年的壽命,於是讓我們產生一

個疑惑,到底過度的診療對種癒後良好的癌症是有益於病人的嗎?


目前PSA對攝護腺癌的診斷相當敏感,成了中老年男人健康檢查的必要項目,一

般人都知道PSA大於4很可能是有攝護腺癌的跡象,所以會建議找泌尿科醫生追

蹤檢查;這對原本平靜生活、毫無症狀的老人來說可能是精神上的一個驚擾。


不斷地抽血、把超音波探頭放進肛門,甚至切片,結果不是癌症,也折騰半天;

如果是癌症,很可能就是須要做早期的根除術、放射療法或晚期的荷爾蒙療法,

也許可以比不診斷出來多活幾年,但也許這個打擊影響老人的情緒,引發心血管

或其他的意外,變成減少他的壽命。


所以在歐美文明國家有對這種篩檢腫瘤標記的告知規定,如果病人不想做可以不

做,有的老人人生觀就是要安享上帝所給的壽命,而不要用現代新奇的醫療科技

來打亂這個步調,或弄得殘缺不全。


癌症的治療是最須要全人(身心靈)、全程(涵蓋到安寧療護)、全家(影響到

整個家庭,所以會要家庭成員一齊做決定)的思維;現代人抗癌(新聞、網站)要

有各種不同的心態,有時候必須要有堅強的毅力來戰鬥,確保身體健康和生活平

順;但也有時候卻要有知天命的豁達,所以無論醫生、病人或病人家屬,可能都

要有成熟的生死觀教育,才可能對診療做出最完美的決定。


(作者江漢聲,為輔大醫學院院長)




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