[討論] 有塞奇病史的病患 - CPR

※ 引述《Aesleep (被病人整 整病人)》之銘言：
: ※ [本文轉錄自 FiremanLife 看板]
: 作者: shianmin (我是鄉民) 看板: FiremanLife
: 標題: [討論] 有塞奇病史的病患
: 時間: Sun Mar 7 22:29:19 2010
: 有天有件救護，勤指派下來是說在火車上暈倒
: 到達現場後，患者意識已經清醒，只是有點虛弱
: 主訴頭暈，有點想睡覺，攙扶著走上救護車
: 車上詢問病史，有精神方面疾病(躁鬱症)，有按時吃藥控制
: 有在服用安眠藥，但今天還沒有吃過
: 午餐也吃過沒多久
: 聽到有塞奇病史時，我有在考慮是不是要送精神科的輪值醫院
: 但在車上看他的精神狀況穩定，且求救原因是昏迷
: 一開始量脈搏5X，血氧89，给氧後血氧拉到98
: 大約3分鐘後再測脈博到12X，我還是決定送就近醫院
我覺得問題點在這裡!! 他是躁鬱症患者 如果之前發病時太亂 病史又很長
可能會用到clozapine 該藥物會降低癲癇閾值(別鞭我>.< 我知道這猜測有點爛)
所以他是昏迷呢? 還是癲癇發作?是需要再做釐清的
: 到了醫院與學姐交接後，說到有塞奇病史，
: 學姐說了句：你也知道他是精神病喔?
: 之後家屬代訴說患者在車上暈倒後，臉色有黑掉，有咬到舌頭
= =還是覺得像是癲癇...
: 當時車上有民眾表示是護士，有為他施行CPR約1分鐘
: 之後才慢慢恢復意識，不清楚剛剛發生的事情
: 我跟學姊補充後，學姊表示他現在清醒又穩定
: 我覺得學姐好像希望我們送精神科輪值醫院
...因為一般醫院ER有時對PSY個案好感度極低 能推當然就推
: 我也知道他VITAL SIGN皆穩定
: 我們的規定：只要有人實施CPR，就是OHCA案件
: 事後我也有和人討論過，他是支持我做的判斷
: 想和大家討論討論，如果遇到這種有塞奇病史
: 但求救原因不是塞奇，精神狀況也穩定的
: 大家會怎麼做呢?
問家屬他之前在那就醫,帶去就對了 我遇過人格疾患在裝死 裝昏 裝癲癇的

病歷一翻開 真病還是假病 一切都明瞭了!!!(理論上家屬該知道之前有無類似狀況)

我是精神科工作人員

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