※ 引述《farmer (雙手插口袋踮起腳)》之銘言：
: ※ 引述《Profaner (別叫我P大～OK？)》之銘言：
: : 我舅媽說我小表妹當時的情況是：
: : 她先感到有些不適
: : 然後突然的就只能呼氣不能吸氣
: : 並且全身痙攣的狀況
: : 她有先天性瓣膜密合不全（但已於嬰兒時動過手術 目前僅須定期回診檢查）
: : 像這種時候 在等待救護車時應該要做些什麼？
: : 感覺上做人工呼吸不對 但做心臟按摩也須視狀況
: 跟我在急診目擊到病人VT/VF發作的樣子有點像
: 像是痙攣的模樣，全身僵硬
: 臉漲紅，有吐氣的樣子
: 這樣子時間大約只有幾秒鐘，然後就什麼都沒有了
: 昨天那個病人電擊了十幾次
: 什麼藥都打完了，還是不行
: 我是贊成做解剖
: 倒不是疫苗的關係，而是釐清真正的死因
: 國人解剖的比率太低，對醫學發展來說不是好事
: 不過講到風土民情，所謂保留全屍，那也是要尊重的
這讓我想到的是
adam-stoke symdrome
在醫院偶爾會聽說發現病人抽搐
打了ativan(安心平；抗癲癇藥)後CPR的
quick paddle look才發現是VT
這的確是急診的地雷
其成因多是因為急性的心律不整
造成大腦部的缺氧 所引起的癲癇
發作時其實很多都已經cardiac arrest(心跳停止)
當遇到這種病人時
一樣依照非創流程下去處理
呼吸沒有就給通氣測試
脈博摸不到就給CPR
目擊就給AED評估
最怕的是什麼
是那種自覺啥大風大浪沒見過
連脈博都沒摸就載上車
上車後裝忙的那種
救護這一塊很多鬼的
不要老是以自身經驗評估病人
抽搐的病人就覺得一定會有脈博
遇到一次鬼就吃不消了!
舉個例好了
前陣子遇到一個病人
從派出所走出來
C.C(chief complaint；主訴):呼吸急促 手腳有麻痛感
我想已經一大票人覺得他hyper-ventilation(過度換氣)
給予面罩開2L/min
那就一隻腳踩在法院內了!!
這個病人有hepatitis(肝炎),liver cirrhosis(肝硬化)
PE(理學檢查)發現lung sound(肺音):basal rales!(基底部囉音)
而且明顯白蛋白偏低 abdomen(腹部): ascites(腹水),
extremity(四肢): edema(水腫) 2+(2價)
heart function(心臟功能)也不好 jugular vein(頸靜脈) level:11cm
這個病人一躺平就開始咳嗽 吸不到氣
到院後診斷為急性肺水腫!
我所給予的處置是給予人工呼吸 半坐臥
所以教官常常告訴我們
不要預設立場
不要用經驗評估
就是這個道理
有點離題了 純粹分享所知
有錯煩請各位指正 祝大家出勤順利
--
: ※ 引述《Profaner (別叫我P大～OK？)》之銘言：
: : 我舅媽說我小表妹當時的情況是：
: : 她先感到有些不適
: : 然後突然的就只能呼氣不能吸氣
: : 並且全身痙攣的狀況
: : 她有先天性瓣膜密合不全（但已於嬰兒時動過手術 目前僅須定期回診檢查）
: : 像這種時候 在等待救護車時應該要做些什麼？
: : 感覺上做人工呼吸不對 但做心臟按摩也須視狀況
: 跟我在急診目擊到病人VT/VF發作的樣子有點像
: 像是痙攣的模樣，全身僵硬
: 臉漲紅，有吐氣的樣子
: 這樣子時間大約只有幾秒鐘，然後就什麼都沒有了
: 昨天那個病人電擊了十幾次
: 什麼藥都打完了，還是不行
: 我是贊成做解剖
: 倒不是疫苗的關係，而是釐清真正的死因
: 國人解剖的比率太低，對醫學發展來說不是好事
: 不過講到風土民情，所謂保留全屍，那也是要尊重的
這讓我想到的是
adam-stoke symdrome
在醫院偶爾會聽說發現病人抽搐
打了ativan(安心平；抗癲癇藥)後CPR的
quick paddle look才發現是VT
這的確是急診的地雷
其成因多是因為急性的心律不整
造成大腦部的缺氧 所引起的癲癇
發作時其實很多都已經cardiac arrest(心跳停止)
當遇到這種病人時
一樣依照非創流程下去處理
呼吸沒有就給通氣測試
脈博摸不到就給CPR
目擊就給AED評估
最怕的是什麼
是那種自覺啥大風大浪沒見過
連脈博都沒摸就載上車
上車後裝忙的那種
救護這一塊很多鬼的
不要老是以自身經驗評估病人
抽搐的病人就覺得一定會有脈博
遇到一次鬼就吃不消了!
舉個例好了
前陣子遇到一個病人
從派出所走出來
C.C(chief complaint；主訴):呼吸急促 手腳有麻痛感
我想已經一大票人覺得他hyper-ventilation(過度換氣)
給予面罩開2L/min
那就一隻腳踩在法院內了!!
這個病人有hepatitis(肝炎),liver cirrhosis(肝硬化)
PE(理學檢查)發現lung sound(肺音):basal rales!(基底部囉音)
而且明顯白蛋白偏低 abdomen(腹部): ascites(腹水),
extremity(四肢): edema(水腫) 2+(2價)
heart function(心臟功能)也不好 jugular vein(頸靜脈) level:11cm
這個病人一躺平就開始咳嗽 吸不到氣
到院後診斷為急性肺水腫!
我所給予的處置是給予人工呼吸 半坐臥
所以教官常常告訴我們
不要預設立場
不要用經驗評估
就是這個道理
有點離題了 純粹分享所知
有錯煩請各位指正 祝大家出勤順利
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