精神分裂症 - 精神疾病

六、精神分裂症

還記得嗎？

還記得電影「美麗境界」中的得到諾貝爾獎的John Nash嗎？他和精神分裂症搏鬥到老，
在領獎時，有人問他，如何讓幻覺消失？他只悠悠的回了一句「他們一直都在，
只是我選擇忽略他們。」


Q：什麼是精神分裂症?

精神分裂症是一種嚴重的慢性腦功能障礙，
總人口約有1%於一生當中會發生精神分裂症，在美國每年約有超過2百萬的人患有此疾病。
雖然罹患精神分裂症的男女機率相當，但男性會較早發病，通常是在二十歲前後，
女性則是在二十歲到三十歲初。患有精神分裂的人通常會有可怕的症狀，
如幻聽(聲音來自其內部，而非他人)、或深信別人可以看透其內心、
控制其行為或意圖謀害他們等。這些症狀會使他們充滿恐懼和退縮。其言行顛顛倒倒、
使得別人無法了解他們，或是害怕他們。精神分裂症患者有以下症狀：

1.扭曲真實的知覺

有精神分裂症的人對周遭事物的感知與常人有極大的差異。
他們生活在自己的想像世界中，常有幻聽、幻覺的現象。也因為如此，
患者常會受到驚嚇、恐慌與焦慮，並產生異常的行為。例如：極度的驚慌、
或專注在事物上長達數小數之久。

2.知覺混淆

精神分裂症患者，常常會產生知覺混淆的情形，並伴隨著幻覺與錯覺的發生。
幻覺會以視、聽、觸、味、嗅等形式發生，使患者產生情緒上的反應。
例如當患者產生幻聽的情況時，患者可能會對該聲音的內容產生害怕、
或與該聲音進行對話、或是該聲音對患者下達警告或是命令等，
使得患者感到害怕與恐慌，並反映在行為上，例如有聲音一直叫他去死，
最後他果真自殺。而錯覺則是指患者對外在的刺激解讀錯誤，造成意義上的曲解。

3.妄想

妄想是指個人不真實的、相互矛盾的、沒有理由或證據的信念，
並伴隨著不同的妄想類型。例如有些精神分裂症患者會對他們週遭的人們出現被害妄想、
或是以為他們被殺害、設計、騷擾、下毒或欺騙。或是將被害妄想投射到別人身上，
認為他們可能是被殘害的對象。

4.混亂的思考與貧乏的情緒

精神分裂症的患者思考常常是混亂的，無法長時間將思考專注在一件事物上。
在邏輯的表現上，思考常是片斷的、無邏輯連貫性的、
思考的事物間缺乏邏輯順序或關係，造成思考混亂。也因為如此，
造成了人們與精神分裂症患者溝通方面的隔閡，並造成精神分裂症患者的社會障礙，
影響人際關係，而使得人們與精神分裂症患者產生距離，甚至疏離精神患者。
精神分裂症的患者在情緒的反應表現上，常是平淡的語氣、冷漠的態度、面無表情，
因此給人不親近的感覺。這是因為精神分裂症患者在情緒表達反應上嚴重退化的關係，
因此在社交上退縮，造成患者嚴重的社會障礙。


Q：如何治療精神分裂症？

1.藥物治療

對於精神分裂症患者的藥物治療，目的在於使患者能夠減少精神分裂症的症狀，
以協助患者漸漸回復正常的生活。藥物的選擇和劑量是由專業精神科醫師，
針對患者的症狀情況給予個別化的藥劑。但需注意的是，藥物治療的目的並不是根治，
或是確保不再復發，而是協助患者控制症狀。

2.心理治療

臨床實驗證實，精神分裂症藥物對於患者的妄想、幻聽、
錯覺以及情緒性反應極為有效，但是對於患者的行為方面的治療則無顯著效果；
也就是說藥物無法對患者在溝通、動機、人際關係的建立、社會功能上有效給予幫助。
因此必須以社會心理的角度來對患者提供心理治療。一般常見的心理治療法有：

(1) 復健計畫

復健計畫包括各種非藥物的治療方式。復健的概念在於強調社會心理訓練與職業訓練，
藉此來協助病患克服心理的困難。一般而言，復健計畫的內容有：職業諮詢訓練、
金錢管理、基礎教育。復健計畫對於患者來說是非常重要的，
因為它提供患者重新具備獨立自主的條件。

(2) 心理治療

精神分裂症患者也可以透過心理治療的途徑，藉由定期與心理衛生專業人士的面談，
對目前面臨的壓力與問題、過去的經驗、感覺、問題、人際狀況進行諮商。
藉由心理衛生專業人士的協助，可協助精神分裂症患者逐步了解自己的問題，
並重新學會分辨事物與導正扭曲的觀感。

(3) 家庭教育

精神分裂症的治療除了患者的藥物與心理諮商的方式外，
患者家人對於患者病況的認識與照護也是相當重要的。
對精神分裂症有充分了解的病患家屬，可以與治療人員協助患者擬定復健計畫、
有效落實計畫內容、協助患者面臨壓力與給予心理上的支持。
另外充分的家庭教育亦可協助患者家人如何照護好他們的病患，並獲得良好的改善。


來源：http://www2.tku.edu.tw/~ascx/contentpages/2-1-1-6.htm

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