治癒 B 型肝炎 降鐵治療配干擾素 - 醫師

※ 引述《elvisball (351)》之銘言：
: 突發發現到的文章
: 因家人有b肝
: 如果能夠治癒此疾病真的是一大福音
: 一篇台灣人分享在美國的就醫經驗
: 並且在她的部落格討論
: 討論串中也真的有人治癒過b肝
: 我想問台灣是否有此醫療方式到哪個醫院或是找哪個醫生??
: http://tw.myblog.yahoo.com/spin-golf/article?mid=16&sc=1

嚴格來說
B型肝炎以目前西醫的角度還無法「治癒」
一般人能夠達到表面抗原(HBsAg)消失並產生抗體(antiHBs)就算非常好了
但這僅代表「非帶原者狀態」不等同於「治癒」
這跟B型肝炎病毒的特性有關
一旦感染之後病毒會有一段DNA可長期潛伏於肝細胞
當身體免疫狀態有變化
B肝病毒仍可能重新活化引發肝炎

所以您在網路上看到的「治癒」
可能每個人講的狀態是不一樣的
可以是血清病毒消失
也可以是e抗原陰轉
或者是表面抗原消失
甚至是產生抗體

聽起來有點複雜
只是給您一個概念
B型肝炎的治療目標隨著自然病史進入不同的階段是有差異的
而所謂的「治癒」
在醫學上仍然不成立
頂多稱之為「不活化」

但治療有沒有好處？有！
有效的抑制病毒可以避免肝臟纖維化、肝硬化、肝癌的產生

目前的治療方式有兩類：
1. 干擾素
2. 口服抗病毒藥

干擾素本身有抗病毒也有調節免疫功能的效果
好處是治療時間固定
一旦治療成功可以達到較長期的病毒抑制
和較高比例的血清學改善(如表面抗原消失)
壞處是副作用多(貧血、血小板低下、發燒、憂鬱、失眠....等等等)
口服抗病毒藥的優點是容易服用、副作用極少
壞處是長期服用可能產生抗藥性
另外就是服用的時間應該多久尚無定論
有些情形得要終身服用

您所提到的降鐵療法
坦白說並沒有被納入目前的標準治療
這個理論是基於在慢性肝炎的病人身上發現鐵蛋白和運鐵蛋白的飽和度比較高
而對干擾素治療有效的病人比起無效的病人
這些鐵質相關蛋白濃度都較低
過去的研究大多在西元2000年前後
有「部分」文獻支持經由放血的方式降鐵可以提高干擾素的治療效果
也可以較有效降低肝指數

但這邊可能要注意的是
2000年左右所使用的干擾素是短效干擾素
現在使用的長效型干擾素大約在2003年後才被普遍使用
長效型干擾素的問世使得患者接受干擾素的治療反應改善許多
而在那之後似乎就沒有更有力的文獻探討降鐵與干擾素治療的關聯性了

簡而言之
並沒有充分的證據顯示降鐵治療搭配長效型干擾素會比單用長效型干擾素有用
在台灣可能不太容易找到醫師會願意這樣做
而且國外歸國外
國內的B型肝炎傳染途徑大多經由母子傳染自幼即帶原
國外比較多是成人後由性傳染或者共用針頭，感染時間較短
國人對干擾素的治療反應其實沒有國外好
(另一個因素是病毒的基因型差異)
所以主流還是口服抗病毒藥

以上給您做個參考
B型肝炎還是建議至少半年做一次血液和肝臟超音波檢查
至於要不要開始哪種治療
就再跟專科醫師詳細討論唄

希望對您有幫助


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