有關於橈動脈不對稱一問 - EMT

MI會不會造成 兩側橈動脈不對稱？
我們從解剖上來看...有沒有影響


先來看一下這張圖
http://www.csmc.edu/heartcenter/images/stuctureofaorta_l.jpg

主動脈弓相信大家都看得出來是哪一條...

在主動脈弓上有三條動脈...向上的有沒有看到？
右邊（患者的方向為方向）的一條～有兩個分岔...
其中一個～是往左上肢去...另一個是頸總動脈的方向...
中間的一條～一樣～也是往頸部上去...
左邊的那條是往左上肢去的....

再看到心臟...心臟的部份有三條冠狀動脈...
冠狀動脈的功能，就是提供心臟血液的動脈...
這張圖我們可以看到右冠狀動脈、左冠狀動脈前降支..左迴旋是看不到的..

好...看過了解剖圖！接下來我們再看一下兩者的病理學

==以下都只是簡單說==想要知道的更多～請參見內科學手冊
MI, 心肌梗塞..
造成的原因：CA(冠狀動脈)，發生病變！通常是血栓之類的東西..
當CA塞住了以後，心肌就開始缺血..
心肌缺血，就會造成心絞痛。
CA塞的更嚴重...血流不過去了...就便成MI...

AD, 主動脈剝離
主動脈剝離可分為三種...
TypeA I,II TypeB
見下圖
http://www.cme.wisc.edu/online/radiology/carotid/images/part1/image15.jpg
主動脈剝離的成因很多，這裡不贅述..
TypeA I
是在主動脈根，也就是剛過主動脈瓣的地方就剝離了！
這樣的話....上下肢的脈搏都會摸不到...
因為血流不會往那裡去...

TypeA II
是升主動脈剝離，主動脈弓的前段..這個時候剝離..
就會造成血流有機會往右上肢、右腦走...
這個時候就會摸到兩側橈動脈不對稱

TypeB
是降主動脈剝離，主動脈弓的後段
在這裡剝離...血液還會往上肢走，腦部也不會見到缺寫的問題！
另外，這裡換成股動脈或足背摸不到了！...

==
換句話說，要兩手橈動脈不對稱！
扣掉外傷 Trauma
因為心臟，血管的問題會出現的！
單就MI跟AD來比較..
MI是很難有機會造成到兩側橈動脈不對稱的...

而AD也不見得都會有兩側橈動脈不對稱喔....

以上...請專家補充囉..

==
補充另一個東西...AAA腹主動脈瘤...
第一張圖往下看！就會看到他寫Abdominal Aorta
這裡就是腹主動脈！
這是EMT最不容易發現的出血...後腹壁的出血都一樣
腹主動脈的位置～沿著脊椎走...所以會背脊椎包住..
就算ＥＲ做SONO也不見得會發現到..

所以..當後腹壁出血的時候..
要能夠讓EMT看到～就是已經出現了Tuner Sign..
（有關Tuner's Sign請版大或是maioooooooooo補充囉）
那..血量就很大了..

八月多吧..鄧麗君的弟弟（某一位）就是因為腹主動脈瘤破裂過世的..
CODE BLUE裡..第十集..白石跟藤川後來在ICU開的那台刀..
也是腹主動脈破裂...所以血止不住..


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俗語說:
你只需要一分鐘注意到一個人
一小時讓你喜歡上他
一天讓你愛上他
但是你需要花上一生將他遺忘

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