打噴嚏頭爆痛 脊髓液外滲誘發 - 養生

用力咳嗽或打噴嚏、彎腰、提重物後竟然引發嚴重頭痛，但平躺頭痛就緩解，坐起來又爆
痛，這可能是脊椎硬膜有裂孔引起的「自發性低腦壓頭痛」。台北榮總十八日發表治療新
技術，利用磁振脊髓攝影定位，以「硬膜外血液貼片」修補，原本須臥床三個月的病患，
一兩天頭痛即緩解且不再復發。


　台北榮民總醫院神經醫學中心一般神經內科主任王署君指出，「自發性低腦壓頭痛」最
典型症狀就是「姿勢性頭痛」，因為脊髓液外滲，導致腦壓不穩定，躺下來就不痛，坐起
來又開始痛，患者可能先天脊髓硬腦膜較脆弱，有些病患只是打完網球、用力排便後就突
然嚴重頭痛。


　王署君表示，北榮從民國八十六年至今已診治七十五名患者，以女性較多，過去病患須
注射顯影劑等侵入性檢查，榮總神經內科與放射線部共同研發「磁振脊髓攝影」的新技術
，進行「硬膜外血液貼片」，目前已完成廿六例，多數病患執行一次即改善，這項治療成
果已在國際知名期刊《頭痛》發表。


　王署君說，這項技術毋需進行腰椎穿刺注射顯影劑，即可精確定位脊髓液滲漏處，檢查
治療一次完成，是快速且有效的治療。首先由麻醉部醫師抽取病患廿ＣＣ血液注入滲漏處
，待血液凝固成小血塊，形成「貼片」將裂縫補好，患者治療後一至二日內頭痛緩解，主
要副作用為短暫背痛。


　王署君強調，對於急性不明頭痛，尤其與姿勢有關時，須考慮是脊髓硬膜有破洞，保守
療法是讓病患臥床休息及補充水分，並以咖啡因或類固醇止痛，有些病患即使不治療，臥
床一到三個月症狀也可緩解，但運用這項新技術可以大幅縮短病程，減少併發症的發生。


　麻醉部醫師許淑霞建議，曾發生這類頭痛的病患，起床動作須和緩，應先側身，以手腳
支撐再起身，如此可緩解術後背痛並保護腰椎。

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