急! 肝指數降不下來 - 醫師

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接下來三次的抽血結果
GOT GPT已漸下降 尤其是GPT
GPT 1932-->2906--> 3371-->4308---> 2471-->1500-->700
GOT 744-->1237-->1652-->1482--> 328-->200-->100
凝血 也是有進步
也不再會嘔心、嘔吐了
食慾變好
唯一還讓人擔心的是黃疸現在還是很高
12----->14.5
且阿摩尼亞很高 目前值 210
體內的阿摩尼亞太高 病人出現下列症狀
四肢無力、手腳會輕微抖動、講話速度變慢、有點恍神
情緖容易激動、有一點嗜睡
神智有一點點不清楚 但跟他說話 他說他都聽的很清楚
晚上會變的容易煩躁 會一直吵著睡不著
昨天醫生已投藥 讓他喝下一種會排阿摩尼亞的液體
開始有排便、排氣
黃疸指數&阿摩尼亞 要怎麼能夠才能降低？
大約需要多久時間才能改善？
飲食上除了要減少蛋白質的攝取 還需要注意些什麼嗎？














※ 引述《Castor (滿載一船星輝)》之銘言：
: : 醫生診斷為急性B型肝炎
: : http://ppt.cc/syVq
: : 這是今天跟醫生要的數據
: : GPT 上升快1000
: : GOT 下降100多
: : 但總膽紅素3.5--＞ 12
: : 凝血值也是上升
: : 看到這些數據我都哭出來了
: : 尤其是黃膽 好怕再升高 發生肝昏迷 猛爆性肝炎
: : 家人本身有B肝代原
: : 在這之前沒吃過其它抗病毒的藥
: : Ex:肝安能
: : 醫生開貝樂克 建議自費買大顆的
: : 用切藥器對切 一天吃半顆
: 這是用 1mg 的藥切成 0.5mg 的吃
: 會比自費買兩顆 0.5mg 的便宜
: 既然是自費，醫師這樣的建議很合理
: : 惠立妥也是醫生選定的
: 所以這顆應該是健保的
: anyway，雖說惠立妥(tenofovir)可以跟貝樂克(entecavir)並用
: 但比較常用在疑似有抗藥性病毒株的情形
: 這兩者都是目前最強的抗B肝病毒藥物
: 合併使用會不會比單方有效尚未有定論
: 然而主治醫師建議就先按這樣治療
: : 這兩天看到家人一直吐 好無助
: : 該怎麼幫助他 讓他不要一直吐？
: : 止吐藥也開了、也打針了
: : 還是會吐
: 這是肝炎的症狀
: 還是要等疾病穩定下來症狀才會好轉
: 雖然重病的時候營養也很重要
: 但不用太過勉強從口進食
: 真的吐得很厲害可以調整靜脈營養和水分的量
: : 是否要再做一次超音波？
: : 好無助！深深的無力感＞＜
: 以你提供的實驗室數值
: 看起來的確要很小心
: 尤其是黃疸和凝血功能都在快速竄高
: 我不知道病人幾歲
: 有無其他重大疾病，如高血壓、糖尿病、心臟病、腦中風或其他惡性疾患
: 若相對年輕也無重大、惡性疾病
: 一旦黃疸和凝血功能持續惡化 (如 PT > 50秒 或 Bil T. > 15 甚至 20mg/dL 以上)
: 盡快評估肝臟移植是必要的
: 總之對於肝衰竭來說
: 藥物除了抗病毒藥還有一些緩解症狀的處方
: 並沒有甚麼神藥可以有效逆轉肝衰竭
: 自癒還是要靠自身的本錢
: 要不要追蹤超音波讓醫師決定就好了
: 因為這只是評估肝衰竭的其中一種做法 (看肝臟大小變化、有無腹水)
: 並非絕對必要
: 我覺得家屬可以積極的部分就是不要慌
: 在醫師需要自費的項目如抗病毒藥、靜脈營養、白蛋白支持之外
: 先做好可能要換肝的準備
: 因為除非很幸運
: 現在要得到大體捐肝的機會微乎其微
: 一般來說還是需要親屬活體捐贈
: 雖然在這個時間點並沒有辦法說一定會需要肝移植
: 但評估捐贈者和受贈者都需要時間
: 家人應該盡早找出可能的捐贈人選
: (五等親以內、同ABO血型優先、年輕男性體重不可過胖過瘦、不能有B、C肝脂肪肝)
: 下一次抽血的結果很關鍵
: 有甚麼問題再討論
: 加油囉！

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