妥善處理【好朋友】，也可以當個完美女人！ - 壓力

妥善處理【好朋友】，也可以當個完美女人！

文：臺安醫院心身醫學科醫師 張育彰

「經前症候群」是一種常見的婦女身心症，發生在月經週期的晚黃體期，大約在月經前
7-10天，出現身體、心理、情緒等症狀包括：焦慮、憂鬱、易怒、失眠、疲憊、健忘、暈
眩、體重增加、水腫、愛吃東西、胸部及下腹腫脹、頭痛等症候群，月經來潮後症狀便會
消失。有上百種症狀可能和經前症候群相關，所以診斷上必需排除其它身體疾病，連續幾
個月每日紀錄自己的身心症狀，可提供醫師做為評估參考，症狀若是週期性的發作，且發
作時間是在月經前的晚黃體期，才能正確判斷是否為經前症候群。

大約80％女性會有經前症候群，10％會影響到日常生活功能，需要治療介入。「經前症候
群」的發生原因可能包括：黃體激素和雌激素比例失調、營養不均衡（高脂高糖高鹽）、
甲狀腺內分泌失調、鈣質缺乏、身心壓力、睡眠不良等等。

好發危險因子包括：
(1) 年齡25-35歲的女性
(2) 飲食不均衡，有抽煙、喝酒者
(3) 生活繁忙壓力大，長期缺乏運動者
(4) 月經不規則，曾懷孕、流產者
(5) 曾罹患憂鬱症、焦慮症，或婚姻關係不和諧者
(6) 母親或姐妹有類似經前症狀者
(7) 使用口服避孕藥，明顯不適無法忍受者

「經前憂鬱症」則是比經前症候群嚴重，發生率大約8％，根據美國精神醫學會DSM-IV的
11項準則若有5項以上症狀在經前出現，月經來潮後數日消失，並已影響社交、日常生活
功能，即可診斷為經前憂鬱症。
（1）明顯憂鬱情緒、無望感、或自我貶抑感
（2）顯著焦慮緊張，煩躁不安
（3）情緒起伏明顯
（4）易怒或人際互動變緊張
（5）對原有活動失去興趣
（6）注意力不集中
（7）疲倦易累，無活力
（8）食慾變化，嗜吃某些食物
（9）睡眠變多或變少
（10）瀕臨失控感
（11）身體症狀，如乳房脹痛、頭痛、關節或肌肉痛、腹脹、或體重增加

輕度的經前症候群，接受身心評估、諮詢，通常先做飲食、生活型態調整，包括：
（1）飲食規律，避免高脂、過鹹、過甜以及生冷食物
（2）避免咖啡因、酒精使用
（3）作息規律，充分休息睡眠
（4）規律有氧運動
（5）練習放鬆技巧
（6）補充鈣片每日1000毫克

以上的處理若無法緩解，則可考慮藥物治療。藥物治療包括：口服荷爾蒙調整月經週期、
疼痛症狀給予非類固醇止痛藥、水腫可給予利尿劑、情緒症狀則給予抗憂鬱劑或短期抗焦
慮劑。

女性憂鬱症患者可能併發「經前憂鬱症」，但是罹患「經前憂鬱症」不一定曾經重度憂鬱
症發作。有神經影像學研究證據顯示，大腦內血清素活性低下，和經前憂鬱症相關；所以
不單是體內性激素的問題，更有其它神經傳導物質的失調，會導致經前憂鬱症。目前抗憂
鬱劑治療以SSRI（選擇性血清素再吸收抑制劑）為首選，這類藥物安全又無成癮危險，可
先每日低量服用二個月經周期，之後再改為經前症狀出現時服用。

有嚴重「經前症候群」或「經前憂鬱症」者，日後發生產後憂鬱、更年期障礙、以及各種
身心情緒疾病的機會，會比一般女性要高，所以專業的心身科醫師評估治療是需要的，只
要妥善而周全處理每個月「好朋友的問題」，妳也能期許自己當一個健康的完美女人！


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