吞嚥障礙殺手，吸入性肺炎！ - 糖尿病

吞嚥障礙殺手，吸入性肺炎！
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2020-08-13 作者 果珍有酵原創

很多人都有這樣的經驗，幾個朋友一邊大口吃喝、一邊大聲談笑，有時候不小心就有
人會嗆到：食物不是從鼻子跑出來，就是跑到氣管裡。嗆到的人很用力一直咳、一直
咳、咳到面紅耳赤。終於全部咳出來了，稍作喘息，再繼續吃喝！

今年因為新冠病毒所引起的肺炎引起讀者們對肺炎的注意，尤其是前總統李登輝因吸
入性肺炎入院治療之後進而辭世，更讓大家關注何謂『吸入性肺炎』。不只吸入性肺
炎，對老年人而言，肺炎是一不小心就很容易引發的疾病！

食物跑到氣管，又咳不出來
食物、口腔的分泌物都不是無菌的，這些東西停留在口腔或吞到胃裡都不會有事，但
是這些東西跑到氣管、又咳不出來就可能出事。

正常人由於喉部有保護性吞嚥反射，食物和異物不易進入氣管。如果吃東西或喝水時
嗆到，一般人通常都沒事，因為咳嗽反射良好、力氣夠、胸腔夠有力，即使不小心吸
入少量異物進入氣管，也會藉由咳嗽反射能力把異物咳出，而且免疫力夠強，足以抵
擋不小心跑進肺裡的病原體（細菌、病毒、黴菌），身體很快地用黏液把這些外來的
東西包起來，然後把痰咳出去，快快清除乾淨。

老人家的吸入（細菌）性肺炎（Aspiration Pneumonitis）是這樣發生的：
1. 吞嚥功能退化（吞嚥過程神經或肌肉不協調），會厭軟骨沒有關閉完全，食物不
小心跑到氣管。
2. 咳嗽反射能力下降，老人家也沒力氣把跑到氣管的異物咳出來。
3. 咳不出來，再加上免疫力差，異物帶入的細菌等就很容易在肺裡滋生產生吸入細
菌性肺炎。

肺炎

口腔內存在各種細菌，正常時並不會致病，但如果因為吃東西、喝水嗆到，帶有細菌
的食物和口水跑進肺裡，便會引起肺炎。吸入細菌性肺炎主要是口腔內的細菌在作怪，
發炎導致肺積液影響氧氣交換，病人會呼吸困難（上圖）。

吞嚥退化的年長者、長期臥床、失智中風的人特別容易發生吸入細菌性肺炎

人體的呼吸道是『無菌狀態』，而這個無菌狀態是靠呼吸道表面無數的纖毛一天 24
小時一直不停的運動，然後把隨著空氣進來的髒東西用痰液包起來、咳出去。一個沒
有生病的人，也會有痰液，但也很容易就咳得出來。

當年長者（吞嚥功能退化）、或長期臥床、心肺功能慢性病、失智中風等吞嚥功能退
化的人很容易就誤吞食物，又沒有太大能力把異物咳出，加上細菌、黴菌的作怪，發
生吸入性（細菌）性肺炎的機率就非常高。

吸入細菌性肺炎以細菌感染的表現為主，症狀包括咳嗽、痰液增加、呼吸窘迫、發燒
等，嚴重者會發生呼吸衰竭。

另外，在神志不清時，例如醉酒、昏呆、全身麻醉、癲癇發作、腦血管意外、使用過
量鎮靜藥物或罹患巴金森氏症，都可能出現吞嚥反射失調，引起胃內容物（嘔吐物）
逆流嗆入、吸入氣管，因而導致吸入性肺炎。甚至有些胃食道逆流患者，也會因胃酸
逆流進入氣管而引發『胃食道逆流的非典型症狀』。

一旦發現以下狀況，請儘速就醫
當一般人因感染或非感染所造成的肺部發炎，會有高燒、咳嗽、胸痛、呼吸困難等症
狀，而老年人得到肺炎的症狀常常較不明顯，因此容易被忽略，常見症狀包括：意識
變差、倦怠、食慾下降、小便失禁、全身無力、不明確的疼痛感、發燒、呼吸變快等。

經由氣管吸入引起的吸入性肺炎，常於 1~3 小時後才會出現症狀，因此呼籲，如果
長輩吃東西常嗆到，一定要儘速就醫：

進食或喝水後咳嗽（表示吞嚥有障礙）。
1. 呼吸急促或困難、胸痛。
2. 發冷、發燒、疲倦嗜睡。
3. 食慾不振、噁心嘔吐。
4. 咳痰呈稠狀，或有異味。
5. 神智不清、嚴重可能休克。

參考資料：
1. Pneumonia – Symptoms and causes – Mayo Clinic
2. Pneumonia: Symptoms, Causes, Diagnosis, and Treatment
3. Aspiration Pneumonitis and Pneumonia
4. Pneumonitis and pneumonia after aspiration
5. Aspiration Pneumonia: Symptoms, Causes, and Treatment
6. Targeting Aspiration Pneumonitis

分類健康資訊
免疫力, 吞嚥功能退化, 吸入性肺炎, 吸入細菌性肺炎, 咳嗽反射, 氣管纖毛, 發炎

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