十二指腸癌(壺腹癌)與惠普式手術 - 化療

前文敘及家母十二指腸癌的發現及治療方式，目前已經出院休養了，

在此分享治療期間有關十二指腸癌與惠普式手術的經歷心得，

希望能回饋版上各位的幫助。因較囉唆，文章拖得比較長，還請慎入。




人體總膽管和胰管會合進入十二指腸的開口，稱為瓦特壺腹，

在壺腹周圍組織發生的癌便是壺腹周圍癌，包括胰頭癌、壺腹癌、膽管癌、十二指腸癌，

圖示或是解說google都有，需要瞭解的人皆可自行參考。

而壺腹周圍癌最有效的治療方式就是手術：胰十二指腸切除術，即惠普式手術，

因為壺腹涵蓋範圍多，手術切除的範圍自然也大，是外科最大且難度極高的手術，

有一定的手術死亡率及手術合併症。




手術前除自行檢索相關資料外，主治醫師台大楊卿堯醫生也很親切地詳細說明，

手術死亡率是3-5%，術後併發症風險是30-50%，也有手繪解說會切除的部位，

共切除十二指腸、膽囊、總膽管、胰頭與空腸前端，另清創周圍組織及進行膽道重建；

另外肝臟左葉同時發現一小白點，因已無暇再檢驗確認，所以選擇同步進行切除，

故手術時間相當長，預估是6-8小時。




1/13上午入院，當天進行術前相關檢查；1/14聽取報告解說，並進行腹瀉清腸，

因醫生一定會說明手術的所有風險，聽完解說後，家母的情緒起伏比較大，

開始類似交代遺言或是嚷嚷乾脆不要手術之類的，家屬務必要鼓勵及穩住病人的心緒，

病人本身有正面的、相信的力量，願意配合治療，方能產生最大的效應。

手術前一天沒有注射點滴的話，當然可以洗澡、洗頭是最好，

另外也要休息睡飽，不過前一晚說真的很難睡好，病人跟家屬皆是。

手術前一定要準備的物品就是開肚子手術一定要的束腹帶，最好是2條可換洗，

如果皮膚容易過敏會癢的話，自備抗過敏膠帶會比較好，

若是不提供病人服的醫院，還需要準備前開扣的寬鬆衣物數件。




1/15開刀日，下午13:00由病房前往手術室等候，13:06家母推入手術室，

雖然知道手術時間長，但是也不敢擅離等候區，就怕有任何突發情況。

如果進行時間較長的手術，或是像我只有一名家屬等候不敢離開的，

建議可以帶點乾糧麵包因應用餐時間，或是帶幾本書、小說之類的。




晚上20:30，楊醫師告知手術順利，也解說切除器官的狀況，手術時間長達7.5小時。

隨後21:00，家母推出手術室，轉往加護病房，

初步探視，身上一堆管線是一定的，不過意識清醒，可以點頭搖頭回應。

雖然術前就知道會在加護病房觀察幾天，但功課未做足，事先沒有準備好物品，

以至於當天加護病房開出所需清單後，差點還因為太晚趕不上藥局營業時間，

所以如果確定進行時間長又巨大的惠普式手術，建議可先準備加護病房用品，

當日採購物品是身體乳液、有刻度水杯、濕紙巾、看護墊、紙尿布，

自備物品是衛生紙、護唇膏。




加護病房期間，探視主要就是擦拭身體私密處、按摩四肢、聊聊天、擦身體乳液，

詳細情況多由護理師照應較不清楚，但探視期間主要遇到問題如下：

1.因身體內部腸子接合處皆有傷口，而惠普式手術接合處又較多，故初始不太能喝水，

然鼻胃管及喉嚨卡痰會有不適，家母因此特別想喝水，但護理師又不太給水，

所以探視期間多在天人交戰，給水對病人癒後不好，不給水就是被病人臭罵，

不知為何原本很配合的病人到加護病房都會變得很盧，家屬需要多點耐心。

2.手術時間長，四肢受影響血液循環慢，比較容易酸麻使不上力，

探視期間幫忙熱敷或是按摩其實就有改善，後來是塞了暖暖包讓家母自行熱敷。

3.1/17夜間及1/18凌晨，大約是住進加護病房的第二晚，出現加護病房症候群的傾向，

家母在1/18早上探視時間訴說其夜間不能安眠，因為一閉眼就會有下面的要來帶她走，

還有一些護理師要害她的陰謀等異於平日之言談，這時只能靠家屬多多聊天開導，

涉及神怪的或許可藉助信仰幫助，當時便在家母衣物上以別針別住平安符。

此時的自費項目有術後止痛及高蛋白的注射，能力允許建議都要會比較好，




1/19家母強烈表達不願在加護病房的意願，情況許可下當日轉至普通病房，

主要是些生活方面的照護，如尿盆清理、擦拭身體、飲食喝水等，

照護最大重點在於一定要讓病人起來動，一直躺著會壓扁肺部，容易肺炎或發燒，

但病人身上傷口很長也很痛，不太願意起身，故初期皆有些發燒的狀況，

1/21嘗試坐挺一點，1/22下床走動，可以下床走動之後，後續復原就較沒問題了。

另外也有購買三個球的那種呼吸訓練器使用。




另外提醒住院務必特別需要留意自身財物，注意竊賊或不明人士，

因為家母剛入院尚未開刀還可自理生活時，因家屬間工作假期有限，故未留守家屬在場，

在家母獨自一人午睡突然清醒時，赫見一陌生中年男子在病床邊窺看，

看到家母清醒後就說一聲走錯病床了然後離開，感覺是觀察有無熟睡欲下手這樣，

因此請注意住院期間財物安全，或可與左右病床建立守望相助的關係。




家母於2/1順利出院休養了，不過還是有揹著一條引流管回家啦，

非常感謝楊醫師的救治，以及加護病房與9A病房護理人員們的照護。

腫瘤化驗報告雖是惡性，所幸是初期尚未擴散，後續僅需追蹤不用化療，

肝白點是肝膿瘍，沒有擴散自然也非擴散導致，

現在就期望身體養好復原，未來一切順利平安。




以上僅分享家母本次十二指腸癌及惠普式手術的經歷心得，

因ID是萬年使用，以後如有搜尋到這篇文章的朋友們，有任何需要的地方皆可來信，

我會竭盡我所知道的一切回覆，再次感謝大家的協助。

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