乳房腫瘤化驗報告 - 乳癌

※ 引述《adnarim (OOXX)》之銘言：
: 您說的沒錯，其實我一直有個困擾是到第一家醫院(或者也許有些醫院都雷同)
: 常常等排撿要時間(有時好幾個禮拜之後)，也不是醫生親自做
: 我已經特意跟檢察員說我有摸到的地方(而且已經2cm大)，但真的很弔詭報告沒有
: 當時醫生好像只相信報告，明明觸診說有硬塊，但還是把我打發走了
: 因此後來我上網找尋有醫生親自做超音波的推薦醫院。但也已經又過了4個月。
: 在這裡不是要批評甚麼，只是有時候病人太多，每位病人其實都只有低於五分鐘的
: 看診時間，又必須請假大排長龍...可能是因為台灣健保的花費真的偏低吧

台灣乳房門診兩種模式
1. 門診問診/理學檢查-->超音波排檢(醫師/技術員操作)-->聽超音波報告
優點：超音波排檢，檢查時間會比較充裕，理論上品質比較能控制
缺點: 如果技術員操作沒有醫師能夠馬上確認，有時候病灶沒掃到就沒掃到，
報告醫師跟看診醫師也不會知道。另外這樣作個超音波要跑三次醫院
2. 乳房門診診間直接問診醫師親自掃超音波
優點：看診醫師比較能直接負責對應您的症狀超音波下確認
缺點：前面提到會跟許多乳癌術後追蹤拿要看傷口病人一起，醫師時間超音波只能
3-5分鐘，所以可能只能哪裡摸到硬塊/有症狀照哪裡，其他就忽略掉了
關於乳房超音波真的是台灣健保制度下的一個被漠視的檢查給付.
https://www.ptt.cc/bbs/medstudent/M.1532569905.A.2A5.html
這是之前我在醫學生版回應前輩的想法.


: 當時醫生有問要微創還是傳統手術，我有問了一句微創會切不乾淨嗎?醫生是說不會
: 這裡想請教的是，意思是微創手術反而有1/4的機率便成原位癌嗎?
微創是影像學上能清乾淨，檢體拿下來病理組織下出來是一團混雜的肉泥，病理科
完全不知道邊緣是否乾淨。 我指的是粗針切片(拿幾條肉絲)後知道是ADH， 用傳統
手術切除整個腫瘤後可能會有1/4發現多拿下來的檢體內會有原位癌以上的變化。


: 這部分不是很懂，我的好像是超音波定位的微創手術，因為動手術時
: 我自己可以看到那個畫面，另外因為我很瘦，也沒甚麼肉XD)所以好像也沒有要我做攝影
因為微創可以在乳房攝影下定位，也可以在超音波下定位（我前面乳房切片文章有提）
在乳房攝影下定位的微創定義只是切片，會用比較細(11G)的針，所以拿下後知道是
ADH現在普遍共識會建議得進行一次鉤針定位傳統手術切除更大範圍(比照粗針切片).
但是在超音波下定位的微創愈來愈多外科醫師當作切除良性腫瘤的手術，普遍可能會用
比較粗的針(7G)所以可以看到他在超音波影像上拿乾淨了。所以拿下來後才知道有ADH
所以是否要再一次傳統手術，目前可能沒有定論喔.

: 因為我發現，我好像偶爾會有一點點刺痛，所以才突然摸到
: 想請教我現在左邊偶而也是有刺痛，但目前摸不出腫瘤，會不會未來是有機會的呢?
: 非常感謝您詳細的答覆!
只要還有乳腺，就有機會長腫瘤，良性惡性都有可能， 刺痛跟乳癌關係不大，
反而跟良性腫瘤或者荷爾蒙變化較為相關，定期追蹤才是正規方式喔~
追蹤超音波應該是兩邊都要掃的.....

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