不同醫院作相同檢查卻有不同判斷...怎辦? - 醫師

Table of Contents

想請教各位有經驗的版友:關於我媽媽在兩家大醫院檢查腦神經內科所遇到的狀況

我媽媽因為雙手會不自主顫抖,在其他科醫師建議下去看腦神經內科,過程如下:

A醫院:4/14=> 腦神經內科初診,安排做MRI及腦部多巴胺掃描檢查; 5月初做完檢查
5/25=> 回診(只有我爸媽兩個人去,我沒跟去),A醫師看了檢查結果之後就說
是"帕金森症",並開給我媽媽Madopar及Akineton兩種藥物各2個月的
份量,至此,我自行上網找資料得知此症罹患比例約1~2%,且我媽有
些症狀有些不合,為了小心起見,故強力要求我媽再去第二家醫院看
診(我爸極力覺得不需要,因他一直認為兩家醫院做的檢查相同肯定結
果也一樣)
5/26~5/30=> 吃A醫院開的Madopar及Akineton藥物,一天四次

B醫院:5/31=> 腦神經內科初診,我有跟著去,在醫師看診前有護士先問病史、症狀
、其他醫院用藥歷史,我們有告知上週在A醫院做過檢查及吃上述兩種
藥物,之後醫師稍微問診我媽狀況,他是也懷疑帕金森症,同時我也告
知他A醫院判定是帕金森症,最後仍是安排做MRI及腦部多巴胺檢查,開
了Sinemet藥物*4次*7天份量
6/1~6/3=> A醫院的藥物停止,改吃B醫院的Sinemet
6/4=> 提早做了腦部多巴胺檢查 (原先要排隊到6月中下旬)
6/7=> 回診!B醫師看了腦部多巴胺檢查結果,說是多巴胺看起來不會太少,變成
懷疑是原發性顫抖,問他那為何A醫院做同樣的多巴胺檢查卻說是帕金森?
他只回說有可能因時因地不同,醫學上有很多灰色地帶,無法斷定是屬此
兩種症的哪一種,但告訴我跟我媽現在比較不用擔心,就是吃藥控制,最
後開了Sinemet及Propranolol兩種藥物一個月份量

我的疑問:1. 兩家都是台北的大醫院,同樣都做腦部多巴胺檢查,怎會一個看來異常,
一個看來正常? 中間的變數就只有吃了Madopar*4天、Akineton*4天以及
Sinemet*3天,這三種藥才吃幾天會造成檢查結果差異這麼大嗎?
2. 現在我該採信哪家醫院的判讀結果? 我怕萬一真的是帕金森症,結果卻延誤
治療時機,相反地,我也怕若是原發性顫抖,卻用帕金森的藥治療,其結果
將會更糟。

請別建議我找第三家再看一次,光是看這第二家,我爸就已經反對到吵架了,我媽也是一
直說怕麻煩!

還請教專業的意見!感謝!

--

All Comments

Valerie avatarValerie2012-06-09
我絕對沒有神經內科主治醫師專業 我想板上大概也很少
Franklin avatarFranklin2012-06-13
不過各種檢查 尤其是功能性檢查 有模糊地帶是很常見的事
Quanna avatarQuanna2012-06-17
臨床上會先用藥治療看看有沒有比較好
每個醫師的判斷也會不太一樣
醫學從來就不是若A則B 有一定公式與答案的事
Daph Bay avatarDaph Bay2012-06-19
不然就用看診自動販賣機就好了 不需要醫生與經驗了
Brianna avatarBrianna2012-06-22
回主題 的確有可能因為吃L-DOPA而多巴胺量有變化
Eden avatarEden2012-06-24
版主似乎是 不過用網路問卻不相信自己的醫生的確不太適合
Dinah avatarDinah2012-06-27
當然是相信第二位,畢竟他看過第一位醫師檢查報告及用藥治療
Rebecca avatarRebecca2012-06-27
效果,所以能做更通盤的處置
Elizabeth avatarElizabeth2012-06-28
一個月重複做兩次腦部MRI+多巴胺檢查,難怪健保會賠錢
Ingrid avatarIngrid2012-06-29
同意樓上XDDDD MRI超貴的
William avatarWilliam2012-07-02
感謝以上版大回覆!健保問題太大,非我能解決,可是我也繳
Irma avatarIrma2012-07-07
了幾年的健保費卻用不到兩三次,算是幫我媽媽的檢查付費囉!
Hedwig avatarHedwig2012-07-08
做一次大概抵2-3年健保費吧,恭喜你。
Daph Bay avatarDaph Bay2012-07-10
每個人都有這種心態 健保才會虧
Zanna avatarZanna2012-07-11
服藥後看效果就知道 照B吃會好 那A可能不準 這樣