Re: 化療健保止吐藥給付規定 - 抗癌

※ 引述《crement (cometoseeme)》之銘言：
: http://www2.cch.org.tw/lungcancer/other_antiNause.htm
: 這是健保有關白金藥物或是其他抗癌化療藥物的給付標準。
: 簡單來說：
: 只要是cisplatin這種藥物的化療，
: 使用serotonin antagoinst止吐藥都是給付，
: 而且可以作預防使用（就是化療前先打），

嚴格說起來 你上面的簡述是錯誤的 你要看仔細一點
應該這樣說 serotonin antagoinst可以預防性給的話
(也就是說還不知道病人到底吐得嚴不嚴重)
必須要 1. Cisplatin中高劑量, 2. 僅限一天
僅限一天的意思就是在化療施打cisplatin之前三十分鐘左右
就會打serotonin antagoinst
所以單就你之前文章的敘述 回家帶藥沒有serotonin antagoinst是很合理的
除非之前已經打過cisplatin而且吐得很嚴重
但文章看起來是第一次打cisplatin 因此光就健保給付是不可以給回家的

其次 delay vomiting時候serotonin antagoinst的使用也不是完全健保給付
看清楚 他是在高劑量的時候才可以直接使用
中劑量時候必須要你所提到的那兩個藥物失敗之後
所以開那兩個藥物 坦白是完全按照健保給付

: 我親人的經驗，這種藥有神奇的效果。所以請一定要讓醫生開這種藥出來。
: 如果醫生只開一般的止吐藥加上類固醇，不開這上面三種，
: 或是要求自費，請印出上面這張給醫生看，
: 我打去健保局，他們也跟我確認的確是這樣，如果醫生不願意給，請跟健保局申訴。

健保局一貫的伎倆就是這樣
病患不管問什麼都說健保有給付
然後等到使用了就來核刪
kytril被核刪的的機率絕對不在少數

: 親人只吃了一般的止吐劑，整整吐了24小時，說不想活了，
: 送醫打了一針這種止吐藥kytril，馬上就止吐，只有一點反胃，
: 但是前一天吐得太厲害，說食道很痛不能吃東西。
: 所以請版上有親人要作化療的，請注意讓醫生開這種比較有效的止吐藥。

事實上給付的藥物只有那個清單中的化療藥物
其他不在清單中的藥物還是沒有

: 最後，跟版友分享一個學到的東西，
: 就是化療藥物的致吐性極強，一般傳統止吐藥是沒有用的，
: 所以一般止吐藥在衛生署核准適用的範圍，就不包含癌症化療使用。
: 也就是，如果給化療病人一般的止吐藥是所謂的off label use，

這個也是完全錯誤的
化療藥物的任何textbook 或者是健保規範上面 使用這兩種藥物都絕對是第一選擇
如果一個醫師直接開了serotonin antagoinst卻沒有開另外這兩種藥物
這個醫師絕對不是一個夠水準的好醫師
同樣的 這個醫師也絕對會被健保K的很慘

老實說 這位醫師開藥就文章上看到的部分完全按照健保的規範走
使用第一線止吐藥物的規矩也沒什麼大錯
如果你真的要這麼憤慨 那先去跟健保局申訴好了

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