Re: 化療健保止吐藥給付規定 - 化療

※ 引述《wtbr (又來到另一個起點)》之銘言：
: 而非只要開了Cisplatin就可使用了
: 如果以Serotonin antagonist這三個藥來比的話
: 我個人建議使用長效的那二個，但我比較不愛Kytril(因為比較貴，浪費資源)

的確其他醫生朋友建議也是用其他兩種，另外兩支的健保價格也比較低，
至於醫院之前什麼都不願意開，然後一下子要開就開最貴的，這我們就不知道了。

: 關於Off lable use這件事
: 顯然地，我想那個人搞錯了
: 因為這件事在醫師法上是有根據的
: 醫師得在有醫學根據的考量上，開出相關的藥
: 即使在大本的教科書e.g. Devita
: 也會提到使用steroid等藥物，可用以止吐
: 不過，我同意Serotonin antagonist是第一線藥物(而且我以前的醫院大部份也是這麼做)

跟於JIRB的負責人說，off label use需要病人同意。
他也提到幾個醫療糾紛就是off lable use出來的。詳情我並不清楚。
steroid類的藥物我唸書對於化療的止吐幾乎是一定要用的。這應該是標準的用法。
病人有嚴重嘔吐紀錄的病人，
但是只開Gastro-Timelets+steroid作為cisplatin的止吐劑，時在想不出原因。

: 我個人的經驗則是三種藥一起用會比較好
: 有的病人可以只用Kytril
: 有的就是得加上steroid 或是 primperan 或全部加上
: 並不像你說的完全沒有用(我覺得你沒開過這些藥)
: 化療的止吐藥還有另一種Emend
: 其實它號稱是在某些時候更有效

我們最後也是跑遍所有藥局去買emend，病人吃下去覺得也差不多沒有更好。
您說的steroid跟primperan醫生的確都有給，
不過最重要的跟最貴的serotonin antagoinst沒有。

我們回院急診，急診室的intern只打算打個便宜的止吐藥，
如果我們不是稍距專業知識，知道他要打的止吐藥沒用，
他就會讓病人在擁擠的急診室坐在輪椅上打兩小時點滴，
繼續吐得很厲害。然後讓我們回家。

: 我覺得很多病人或板友不免會把自己的經驗過度解釋
: 但也不用把我們這些人都當成賊一樣來防(雖然我的專科並不是內科腫瘤)
: 其實看病，治病
: 最重要的是良好的醫病關係及良好的互動
: 如果最重要的只是開什麼開什麼

我們也想要良好的醫病關係，
出這件事情之前，我們也都是很遵守醫囑，醫生說什麼我們作什麼，
我相信大部分的醫生是好人，我親人遇到的是好醫生，聽他們的就沒錯。
但是醫界的黑暗，相信身在醫界的朋友一定知道的比我還多。

我們聽話的下場是什麼！？
就是四天的藥錢45塊新台幣，然後健保藥變成自費藥物。

我們家有相關的知識，有辦法買到這些藥物，也有足夠的經濟能力買，
（三天藥費共四千多，這還是藥局同行特價），
本來一直不願意這樣做，
但之後我們打算也要靠關係找認識的人去說，或是轉到我們熟悉的醫院。
我們有辦法保護自己不受到不良醫療的傷害，
但我覺得，大部分的病人並沒有辦法...................

我寫這些東西出來，分享我們遇到的經驗，
只是希望病友們能注意自身權利，
不要讓少數不肖的醫生，讓你的親人受到這樣的痛苦。
就這兩天，我也知道最少有兩位癌末病人，也有類似的經驗。

只要有少數5%的醫生是害群之馬，就會有5%的病人受苦，
5%也許不多，但是那個人很可能就是我的親人，甚至是我自己，
能要我們病人不擔心嗎？！要病人相信醫生，醫界也要自律吧。

--
過去的來不及追憶 現在的趕不及接受
得到的不懂得珍惜 失去的無法能忘記

這就是生活嗎？！

--