Re: 化療健保止吐藥給付規定 - 抗癌

※ 引述《crement (cometoseeme)》之銘言：
: http://www2.cch.org.tw/lungcancer/other_antiNause.htm
: 這是健保有關白金藥物或是其他抗癌化療藥物的給付標準。
: 簡單來說：
: 只要是cisplatin這種藥物的化療，
: 使用serotonin antagoinst止吐藥都是給付，
: 而且可以作預防使用（就是化療前先打），
: 我親人的經驗，這種藥有神奇的效果。所以請一定要讓醫生開這種藥出來。
: 如果醫生只開一般的止吐藥加上類固醇，不開這上面三種，
: 或是要求自費，請印出上面這張給醫生看，
: 我打去健保局，他們也跟我確認的確是這樣，如果醫生不願意給，請跟健保局申訴。
: 親人只吃了一般的止吐劑，整整吐了24小時，說不想活了，
: 送醫打了一針這種止吐藥kytril，馬上就止吐，只有一點反胃，
: 但是前一天吐得太厲害，說食道很痛不能吃東西。
: 所以請版上有親人要作化療的，請注意讓醫生開這種比較有效的止吐藥。

其實那張表裡放的是各種藥物及劑量上時可以給付Serotonin antagonist
而非只要開了Cisplatin就可使用了
如果以Serotonin antagonist這三個藥來比的話
我個人建議使用長效的那二個，但我比較不愛Kytril(因為比較貴，浪費資源)

: 最後，跟版友分享一個學到的東西，
: 就是化療藥物的致吐性極強，一般傳統止吐藥是沒有用的，
: 所以一般止吐藥在衛生署核准適用的範圍，就不包含癌症化療使用。
: 也就是，如果給化療病人一般的止吐藥是所謂的off label use，
: 簡單的說：這是違法的。除非先跟病人溝通並且這的確對病人事有益的。
: （這是JIRB的負責人說的）

關於Off lable use這件事
顯然地，我想那個人搞錯了
因為這件事在醫師法上是有根據的
醫師得在有醫學根據的考量上，開出相關的藥
即使在大本的教科書e.g. Devita
也會提到使用steroid等藥物，可用以止吐
不過，我同意Serotonin antagonist是第一線藥物(而且我以前的醫院大部份也是這麼做)

: 所以如果醫師對化療如果只開一般的止吐藥，而且沒有溝通或解釋，
: 是違反規定的，病人家屬有權利拒絕。
: 而事實上這種藥真的是沒什麼用，所以不要答應使用這種藥，
: 請直接要醫生開化療用的止吐藥。
: 另外，真的不要輕易接受化療，真的是好辛苦阿。

我個人的經驗則是三種藥一起用會比較好
有的病人可以只用Kytril
有的就是得加上steroid 或是 primperan 或全部加上
並不像你說的完全沒有用(我覺得你沒開過這些藥)
化療的止吐藥還有另一種Emend
其實它號稱是在某些時候更有效

我覺得很多病人或板友不免會把自己的經驗過度解釋
但也不用把我們這些人都當成賊一樣來防(雖然我的專科並不是內科腫瘤)
其實看病，治病
最重要的是良好的醫病關係及良好的互動
如果最重要的只是開什麼開什麼
那麼大家就自己去買就好啦
這就是目前健保局的心態，我相信也是黃院長所不樂見的
所有的給付都只在強調開藥、開檢查
所以大家都只看向這裡
重點應該是視病情需要，全部開給你
而非所有人來就來個大套餐
要這樣做，也無非不可
不過，壞處顯然大過好處十倍！

最後就是我不懂台大裡面負責任的醫生怎麼會這麼少
比較起來
值班的人數恐怕是比和信多
且第二線、第三線也都具全
更何況和信除了腫瘤相關科比較完備
恐怕並沒有什麼其他科別(有很強大的神經外科？？)
所以我覺得，去哪個醫院看誰
其實是你得信任他
否則，去MDACC或是MSKCC你也覺得沒用
還會覺得非常貴！

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