馬如龍肺腺癌逝╱為何肺癌成國病？ - 化療

馬如龍肺腺癌逝╱比大腸癌、胃癌死亡數多 為何肺癌成國病？


2019-06-09 21:39聯合報 記者簡浩正、李樹人╱報導

資深藝人馬如龍日前驚傳小腸穿洞敗血症病危，加護病房住6天，今傳出因肺腺癌於新光
醫院過世，享壽80歲。

肺癌已成國病，據統計，台灣每年肺癌新發病例約有1萬3000多名，平均每40分鐘就有一
人罹患，近萬人死於肺癌，比大腸癌、子宮頸癌、乳癌、攝護腺癌及胃癌死亡人數總合還
多。

醫療進步，早期肺癌透過手術切除等治療，有非常好的預後；晚期肺癌雖棘手，但也有許
多藥物能延長存活期。如何預防肺癌、早期發現？有哪些治療方式？哪些醫院收治最多肺
癌病患？今天的「聰明就醫-健保大數據」，給你第一手最實用透明的就醫訊息。

「肺癌是無聲殺手，有些情況真的無法預測。」健保署長李伯璋說，雖然化療、標靶、免
疫藥物等肺癌治療武器愈來愈多，病人存活期也變長，不過，一旦確診罹患肺癌，治療就
屬於後端，民眾仍須有定期健康檢查的觀念，透過篩檢預防。

多數患者 就醫已是晚期

曾擔任台南醫院院長、成大外科部教授的李伯璋指出，在成大服務期間，一名教授同事因
宗教信仰而早晚虔誠燒香禮佛，且長期茹素，當時因為胸悶、身體不適而接受檢查，確診
時已經是晚期肺癌，雖然積極接受治療，且吃得更養生，攝取大量蔬果，並持續運動，但
不到一年，仍不幸病逝。

據2016年癌症登記報告，肺癌新生個案數破1萬3000人，並包辦男、女性癌症死亡率第一
名，共奪去9372條人命。由於早期肺腺癌幾乎沒有症狀，大部分患者不舒服就醫時已是晚
期，轉移至腦部、骨頭等遠端器官。

晚期肺癌 治療照護待加強

李伯璋指出，早期肺腺癌治療主要方式為手術切除腫瘤，至於無法動刀的晚期肺腺癌，則
有放療、化療、標靶，加上最新的免疫療法等。免疫療法健保給付已於4月1日上路，因經
費有限，採有條件限制，並限800個名額。無論是哪種治療，都有可能復發，民眾應定期
健康檢查，以事前篩檢做預防，才是重要的。

李伯璋認為，每個癌症患者狀況不一樣，而每個醫院、醫師都有一套自己慣用的癌症治療
方式，但不見得適用在每個病友身上。建議各相關癌症醫學會應該規畫治療準則及建議，
舉例來說，在肺癌治療上，如果有些藥物反應較差，就應該捨棄不用。

高風險者 建議做電腦斷層

在篩檢方面，前台大醫院副院長、麻醉部教授王明鉅積極推廣低劑量電腦斷層掃描（LDCT
），鼓勵健康民眾接受檢查。對此，李伯璋認為，吸菸者、有肺癌家族史者的罹癌風險較
高，確實應該接受篩檢，早期發現，早期治療。

李伯璋表示，台灣新增肺癌患者人數逐年增多，致病原因眾多，除了吸菸、家族遺傳、女
性待在廚房吸入過多油煙等因素之外，還可能與空汙有關，確實防不勝防。

致病因子多 避開菸與煙

肺癌的病理組織型態可分為為小細胞肺癌、非小細胞肺癌兩大類。其中小細胞肺癌多與吸
菸有關，而非小細胞肺癌約占所有肺癌八成以上，細分成肺腺癌、鱗狀細胞癌、大細胞癌
三類，又以肺腺癌為最常見，好發於非吸菸女性。

李伯璋說「罹癌就要面對，但預防更是重要。」建議國人戒菸，避開二手、三手菸，炒菜
時使用排油煙機，以避免油煙產生自由基及聚合物質等，提高致癌疑慮，至於特定職業如
石化工人等，更應提防肺病。

此外，定期接受Ｘ光等健康檢查，則是預防肺癌的重要關鍵，李伯璋舉例，民眾在一月健
康檢查報告正常，並不代表七月檢查就沒問題，如果能定期檢查，就能建立大數據，以便
醫療人員參考，擬定更完整的防治策略，並給予最有效治療。

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