頸動脈支架 非適用所有失智患者 - 養生

文／莊毓民

許多中、老年人疑似患失智症，飲食、大小便都要人照顧，但從神經內科轉到神經放射科
後發現，原來是頸動脈阻塞，經醫師打通頸動脈後，有些人恢復從前正常模樣。

認知功能改善 但要防後遺症

透過神經認知評估發現，病患接受經導管頸動脈支架置放術後，可能因為大腦血流恢復正
常，病患認知功能改善，尤其是執行指令的速度變快，有些人不再忘東忘西，也不需他人
照料生活起居，甚至有少數人還能回復罹病前的工作智能， 替家人看店，幫忙做生意算
錢。

頸動脈供應大腦的2/3血流，直徑約0.8公分，左右各有一條，據流行病學追蹤，即使給病
人內科藥物治療，無症狀病人仍有2％到5％可能中風，且8成毫無預警；而有症狀病人，
中風機率為6％至12％。

筆者收集2006年至2009年大約60名頸動脈完全阻塞病人進行導管頸動脈支架置放術後，發
現打通頸動脈後一週，大腦缺氧所致的白質病變便可有效減少。同步觀察他們支架置放術
前術後的腦血流變化發現，這些可被逆轉消失的大腦缺氧白質病變患者，支架置放術後腦
血流變化明顯改善，此成果今年成功被歐洲權威期刊「腦血管疾病」接受並發表。

大腦缺氧所致的白質病變多寡，常被用來代表失智症的嚴重度，所以筆者的研究也說明了
為何做頸動脈支架置放術後，病患認知功能改善，尤其是執行指令速度變快的原因。

儘管如此，筆者也必須提醒，雖然健保已給付，但經導管頸動脈支架置放術可能引起血管
傷害出血，或將來發生動脈瘤等後遺症。

頸動脈支架置放術治療單側頸動脈阻塞不見得適合所有患者，有時通了更糟糕，萬一打碎
的雜質流到大腦血管，反而塞住腦內血管引起中風；至於失智症患者是否因打通頸動脈而
改善病況？也需神經認知評估才能確認。（作者為亞東醫院神經內科主任）

http://www.libertytimes.com.tw/2011/new/nov/19/today-health7.htm
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