頸動脈支架 非適用所有失智患者 - 養生
By Zanna
at 2011-11-19T19:27
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文/莊毓民
許多中、老年人疑似患失智症,飲食、大小便都要人照顧,但從神經內科轉到神經放射科
後發現,原來是頸動脈阻塞,經醫師打通頸動脈後,有些人恢復從前正常模樣。
認知功能改善 但要防後遺症
透過神經認知評估發現,病患接受經導管頸動脈支架置放術後,可能因為大腦血流恢復正
常,病患認知功能改善,尤其是執行指令的速度變快,有些人不再忘東忘西,也不需他人
照料生活起居,甚至有少數人還能回復罹病前的工作智能, 替家人看店,幫忙做生意算
錢。
頸動脈供應大腦的2/3血流,直徑約0.8公分,左右各有一條,據流行病學追蹤,即使給病
人內科藥物治療,無症狀病人仍有2%到5%可能中風,且8成毫無預警;而有症狀病人,
中風機率為6%至12%。
筆者收集2006年至2009年大約60名頸動脈完全阻塞病人進行導管頸動脈支架置放術後,發
現打通頸動脈後一週,大腦缺氧所致的白質病變便可有效減少。同步觀察他們支架置放術
前術後的腦血流變化發現,這些可被逆轉消失的大腦缺氧白質病變患者,支架置放術後腦
血流變化明顯改善,此成果今年成功被歐洲權威期刊「腦血管疾病」接受並發表。
大腦缺氧所致的白質病變多寡,常被用來代表失智症的嚴重度,所以筆者的研究也說明了
為何做頸動脈支架置放術後,病患認知功能改善,尤其是執行指令速度變快的原因。
儘管如此,筆者也必須提醒,雖然健保已給付,但經導管頸動脈支架置放術可能引起血管
傷害出血,或將來發生動脈瘤等後遺症。
頸動脈支架置放術治療單側頸動脈阻塞不見得適合所有患者,有時通了更糟糕,萬一打碎
的雜質流到大腦血管,反而塞住腦內血管引起中風;至於失智症患者是否因打通頸動脈而
改善病況?也需神經認知評估才能確認。(作者為亞東醫院神經內科主任)
http://www.libertytimes.com.tw/2011/new/nov/19/today-health7.htm
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