頭頸癌放射治療常見的長期副作用 by和信醫院 - 抗癌

媽媽前幾天去和信醫院做複檢，這是醫院給的一張長期副作用的單子，
把上面的內容打上來跟大家分享，希望可以提供給有需要的病人~

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癌症是現代十分常見的疾病，而且年年高居台灣地區十大死因的第一名，但是隨著醫學的進
步，癌症往往不再等於絕症，而有許多治療的機會，放射線就是治療癌症的重要武器之一，
許多癌症的治療常常都需要用到放射線。

其中，頭頸癌的病人，在放射治療後，腫瘤慢慢消失，治療的急性反應，隨著時間也會慢慢
消退康復，然而，凡走過必留下痕跡，當初放射線所照過的正常組織，經過時間的流逝，卻
會慢慢有一些反應變化，帶給病人生活上的不便，即是所謂的長期副作用。所以，認識瞭解
放射線所造成的長期副作用，並進一步去處理或預防，就有機會讓這種因為治療所帶來的困
擾降到最低。


放射線所造成的長期副作用，常在放射治療後數月到一年後開始發生，包括：


口乾症

其實在放射治療之初，病人就會感覺到唾液慢慢變的濃稠，量也逐漸減少。雖然口乾是很主
觀的感覺，但一般而言，再放射治療三到四個月的時候，會感覺到最乾，再來到治療後一年
之間，會逐漸恢復一些，約一年之後達到穩定的狀況。

口乾會對病人帶來許多不便，因而需要常常喝水，使得睡眠中斷，或是出門必須帶水，水喝
的多了，可能又要常常跑廁所，尤其是職業需要常常說話的病人，可能因為口乾中斷而感到
更為困擾。另外，唾液的減少，也可能會讓較乾的固體食物難以下嚥，如乾飯、麵包等，而
影響病患的食慾或對食物的選擇。還有，口乾也會使病人將來容易發生蛀牙、牙周病。

在口乾的處理上，除了喝水之外，還可以藉助人工唾液、口腔濕潤劑的幫忙。



蛀牙

由於唾液有洗去牙齒上食物殘渣、沖淡齒上細菌發酵食物產生的酸，並含有礦物質幫助牙齒
的再鈣化，所以對口腔的健康相當重要。頭頸癌的病人，在治療前的口腔衛生常常不是很好
，加上治療因為唾液減少的關係，使得蛀牙、牙周病的機會大為增加。所以病患餐後必須使
用軟毛牙刷，並輔以牙線清潔牙齒。另外，氟可以促進牙齒再鈣化、抑制牙菌斑，因此建議
嘴巴張得開的病人，於急性副作用緩撿時(約放射結束後一到三個月)，依齒模製作氟托來塗
抹氟膏。且每半年必須至少一次牙科回診，以維持牙齒的健康。



放射線骨壞死

這是放射治療後一種少數但較為嚴重的長期副作用，其表現可以從無症狀的骨頭裸露，到骨
頭嚴重壞死須手術清創重建。常見的症狀有：疼痛、傷口無法癒合、傷口異味、味覺改變、
感覺異常、牙關緊閉等等。一般認為可能造成的原因為，在放射線治療後，組織微血管逐漸
發生組塞性病變，造成組織缺氧，加上組織纖維化使得細胞數量減少，都會導致組織修復能
力降低，一旦不足以彌補組織損傷所需，壞死的情況就可能發生。

所以和放射線骨壞死相關的因素有下列幾項：
放射線的劑量：放射線高劑量區微血管病變及組織纖維化相對嚴重。
外來的傷害：如拔牙、手術、外傷、感染、組織發炎等，增加了細胞的傷害。

一旦發生放射線骨壞死，一班須以抗生素控制感染，視狀況予以適當的傷口清洗或清創，甚
至將死骨切除並輔以高壓氧氣治療，來防止壞死繼續進行而達到治療的效果。



軟組織纖維化

放射線治療後的軟組織會一直處於過度修補的狀態，使得纖維堆積取代正常的細胞，軟組織
因而慢慢硬化，造成病患肩頸僵硬、下巴的顳顎關節活動度降低，一般於放射線後4-12個月
後開始發生，故病患必須每日勤做張口及肩頸的伸展運動，以緩和漸進的方式，將肌肉拉到
略為緊繃，但不疼痛為原則，來預防纖維化的發生。另外，放射線治療後的軟組織，在因為
受傷而啟動修復的情況下，會加速纖維化的發生，所以嚴禁針灸、按摩、推拿及SPA。



結論

放射線治療的長期副作用雖然無可避免，但是透過每日保健的功夫，卻可以減少發生的機會
或嚴重程度，那麼，大部分的人在治療後，將可達到接近正常人的生活品質。




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