關於頸椎轉移 - 化療

※ 引述《jklmno (綽號暱稱：)》之銘言：
: 想請教幾個問題
: 其實估狗過很久了 都沒什麼答案

這個問題真的沒有什麼標準答案
你可以考慮google脊髓壓迫症候群
分享一些個人經驗 希望對你有幫助

: 1. 請問脊椎或頸椎的轉移腫瘤
: 在沒有症狀的情況下
: 一般的健康檢查能發現嗎?

一般健康檢查應該只有照X光
在沒有症狀的骨頭轉移 X光不會有太多訊息
很少數X光有問題 在不曉得癌症的前提下
大多也會被當成是退化 或者是曾經受撞擊的後遺症

高階健檢 如果有加做電腦斷層跟正子掃描
也許"有機會"在沒有症狀下提早發現
不過信度跟效度都不夠高

即使是有症狀的病人 大多是先用疼痛來表現
之後才會慢慢產生神經學症狀
無力(運動神經)或發麻(感覺神經)
有部分病人一開始是被當成骨質酥鬆造成的粉碎性骨折 或是骨刺
畢竟這個疾病臨床比較常見
最後開完刀送化驗發現是骨頭轉移
才進一步找到原發的腫瘤

: 2. 若腫瘤已壓迫到神經
: 手的活動力只剩一成有幾個月
: 且醫師評估很難開刀
: 請問有恢復得較好的例子嗎?

手的活動力只剩一成是指??

如果只有影響到手 腫瘤應該還沒有完全壓迫整個脊髓空間
完全壓迫應該會連腳都一起沒力
也許比較像是壓迫到神經根

腫瘤壓迫神經 時間越久 神經恢復的機會就越低
一但完全無力的時間超過24小時 即使開刀也很難有所改善
不過久久還是會看到很年輕的病人有出現奇蹟

要看很難開刀的原因是什麼
是腫瘤跟神經貼得太近->手術危險 還是有其他心肺功能->不適合麻醉
或是已經骨頭轉移->末期癌症 預後不樂觀 再開刀也沒幫助

: 3. 請問頸椎/或脊椎腫瘤
: 有人在放射治療後迅速惡化嗎?
: 還是這是疾病本身的進程
: 不做放療 未必會惡化的比較慢呢?

在開刀不可行的前提下 放射線治療是另一個選擇
放射線治療目標是縮小腫瘤 減少壓迫 改善疼痛
不過放射線治療過程中 組織會受傷會造成腫脹
在已經有壓迫的情形下 臨床上會感覺突然惡化
有些人會搭配類固醇消腫 不過也是要擔心類固醇的副作用

西醫的治療基本上還是以消滅及破壞腫瘤為主
不管是開刀 化療 放療
放著不做治療 腫瘤終究會逐步惡化
做治療 要比較腫瘤控制率跟副作用
臨床觀察跟各種文獻 都是用大數據去證明有效或沒效
說真的 治療還是在賭 只是有內線情報 贏的機率比較高
不過目前沒有穩贏的方法 很期待能看到那一天
希望免疫療法會是最終答案

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