關於開同類藥物但跨科的醫師更換的難題 - 醫師

說明一下背景。

我婆婆罹患阿茲海默症。數年前先是就診於甲醫院的「腦神經內科」。
腦神內的醫師就失智症的直接治療方面，開了A類藥物（隨著病情惡化，
A類藥物也一直加深）。

此外，為了處理阿茲海默症患者因為伴隨憂鬱等等會影響失智的情況，
也開了處理憂鬱症的B類藥物。



後來，我婆婆因為性格變化，極為暴躁易怒。
我求教於腦神內的該名醫師。該醫師表示暴躁易怒的症狀的治療，就超出他專長所及，
所以並未就易怒的症狀給藥，而是建議去精神科就診來治療暴躁易怒的部份。


原本我婆婆不願意就診精神科，好不容易好說歹說去就診（在另一間乙醫院）。
且剛好該名精神科醫師副修失智症（偏重巴金森症方面），大致體會我婆婆的症狀；
於是開了一些精神科C類藥物，我婆婆服用後暴躁的症狀是有改善。



情況（一）：

等到婆婆的腦神內回診的時候，我將上述去精神科就診的改善狀況，向腦神內醫師報告。
該醫師聽到我婆婆已經去精神科就診，就說「那為了統一，我先前開的關於處理憂鬱症
的B類藥物，就不再由我開，你去請精神科醫師統一就你婆婆的情緒問題來診斷開藥吧」。

就情緒（憂鬱、易怒）的處理；兩科醫師看來有共識，統一由精神科醫師處理。

此外，腦神內醫師說我婆婆的情況，失智症的給藥已經給到了中重度，就算病情繼續
惡化，也沒有更重的藥可以給了（不論健保局給付或自費都一樣沒其他更有效的藥了）



情況（二）--我猜會比較尷尬，也是我要請益的重點：

接著到了婆婆精神科回診的時候，精神科醫師聽我轉述了腦神內醫師關於情緒問題治療
的轉手意思以後，同意那就由他統一處理我婆婆情緒方面的給藥。



接著，該醫師看了一下我婆婆「因此」在腦神內科所服用的（腦神內領域的）失智症藥物
，說「那麼如今你婆婆在甲醫院腦神內科往後就只讓該科醫師開『一顆』失智症藥物囉？

由於該失智症藥物乙醫院也有、本醫師也有權限開，那麼是不是乾脆『也』由我這邊來
開該A類藥物？這樣以後你就不必帶你婆婆跑兩家醫院？只要固定回本醫院就診就好了？」




我是不反對（因為其實乙醫院距離比甲醫院倒是近多了）。甲醫院與乙醫院都是大醫院。

只是一來會不會讓腦神內的醫師沒面子（雖然說好像也不必在介意）；

比較重要的是：二來，雖然乙醫院該名精神科醫師領域名稱是「神經精神科」，
但我不清楚跟「腦神經內科」會不會仍有專業上的差異？這衍生的意義在於：

是否在治療我婆婆的阿茲海默症方面，如果以後不再去腦神經內科回診
，那麼會致使對於治療我婆婆病情的精確性、完整性，會有所欠缺？



懇請專業網友們給予分析、建議；謝謝......

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