關於胃癌化療及標靶藥物 - 抗癌

※ 引述《miracle1215 (Pak)》之銘言：
: 一線 白金: cisplatin, oxaliplatin歐力普,
: 5-FU: 5-FU服樂癌/leucovorin, TS-1愛斯萬, xeloda截瘤達, ufur
: 一線只有歐力普沒有健保給付，其他都有健保給付

錯
一線有給付的有cisplatin, 5-FU/LV
歐力普跟截瘤達, ufur
但歐力普只能跟截瘤達搭配使用

以上已經講完所有健保有給付的胃癌用藥了
是的你沒看錯 一共五種 兩種白金三種5-FU類的

TS-1沒有給付

其他不管幾線還是標靶全都不給付

: 二線 紫杉醇: Docetaxel歐洲, paclitaxel太平洋
: 抗癌妥: irinotecan
: 二線都沒有健保給付
: 不知道以上有沒有漏掉其他胃癌化療藥物(常用的)以及健保給付是否正確

事實上健保還有給付的一類胃癌化療用藥為小紅莓類的
小紅莓類的藥物在古早歐美還蠻常使用的
但因為新藥越來越多 近年來已經很少使用了
在往年胃癌第一線三合一治療的時代
白金類+ 5-FU類+ 小紅莓類是古早的標準治療之一
毒性太重亞洲人大多受不了
現在臨床我們除非真的遇到太窮的人 不然也很少使用小紅莓了

: 然後有個問題就是，胃癌患者化療一般都是先使用一線藥物，假設狀況良好
: 就是一直使用同一個藥物(或組合)直到療程結束，除非狀況不好才會換成二線
: 不知道這理解是否是正確的?!

正確
胃癌第四期平均存活中位時間只有一年半
所以能打的武器通常都會一直打

: 然後接下來是胃癌標靶藥物的部分
: 我想請問的是，他所謂的"轉移性"胃癌患者是指什麼??

遠端轉移

: 是指T-N-M裡的N局部淋巴結轉移 還是指 M遠處轉移 還是其他??
: 因為按照以上的資料來看，轉移性胃癌患者似乎平均存活時間不到一年(這算末期嗎?
: 加上轉移性HER2基因陽性的條件，所以能夠使用標靶藥物Herceptin的患者都是屬於
: 很嚴重的胃癌患者，對嗎? 所以大部分二~三期的胃癌患者應該都不需要使用到標靶藥物

胃癌的藥物很少 遠端轉移患者存活時間也很短
所以標靶目前證據只有在遠端轉移的患者有效

: 不知道我的理解有沒有錯??然後我印象中有查到賀癌平的價格要五萬九
: 看板上推文有說一個療程做完要一百萬!等於是花了一百萬也只能延長幾個月的生命?!

乳癌的輔助性化療有所謂的一個療程
就是打完一年 會痊癒 花費大約八十到一百萬

轉移性胃癌沒有所謂的療程 有效就繼續打
沒效就換藥

放心吧~~賀癌平搭配化療沒有厲害到能夠持續打一年 所以絕對花不到一百萬的
一般能花個三四十萬就偷笑了


: 然後另一個標把藥物就是比較新的CYRAMZA(Ramucirumab）
: 但是好像資訊還很少加上價格昂貴所以應該不太考慮

Ramucirumab前年美國FDA已經讓他通過了
目前可用在第二線跟紫衫醇合併使用或是第三線單獨使用
台灣五月也會上市
價位目前一個月大約二十萬 還算在平均合理範圍內

另外最近的報告看起來胃癌對免疫治療可能效果也不錯
如果經濟狀況允許 價位大概三個月藥費七十五萬左右
那也可以考慮pembrolimumab

--