關於胃癌化療及標靶藥物 - 抗癌

不好意思因為朋友得了胃癌
所以我最近一直在網路上搜尋胃癌的資料
然後有些不太了解的地方想請教大家一下

關於胃癌化療的藥物
我在板上搜尋到seatea大2014年的文章看到的 我自己加上中文及健保

一線 白金: cisplatin, oxaliplatin歐力普,
5-FU: 5-FU服樂癌/leucovorin, TS-1愛斯萬, xeloda截瘤達, ufur

一線只有歐力普沒有健保給付，其他都有健保給付

二線 紫杉醇: Docetaxel歐洲, paclitaxel太平洋
抗癌妥: irinotecan

二線都沒有健保給付

不知道以上有沒有漏掉其他胃癌化療藥物(常用的)以及健保給付是否正確

然後有個問題就是，胃癌患者化療一般都是先使用一線藥物，假設狀況良好
就是一直使用同一個藥物(或組合)直到療程結束，除非狀況不好才會換成二線
不知道這理解是否是正確的?!


然後接下來是胃癌標靶藥物的部分

主要就是Herceptin賀癌平

以下是我網路上查到的資料

針對HER2基因陽性的"轉移性"胃癌患者，若是在化療時合併標靶藥物賀癌平 (Herceptin，
健保未給付)治療，整體存活期可大幅延長，最佳的數據可達16個月，以往轉移性胃癌治
療藥物的選擇較少，存活期多不超過一年，而使用化療搭配標靶治療的療法，研究發現
可使HER2陽性轉移性胃癌存活期大幅延長35%，由11.8個月延長至16個月，突破一年存活期
的瓶頸

我想請問的是，他所謂的"轉移性"胃癌患者是指什麼??

是指T-N-M裡的N局部淋巴結轉移 還是指 M遠處轉移 還是其他??

因為按照以上的資料來看，轉移性胃癌患者似乎平均存活時間不到一年(這算末期嗎?
加上轉移性HER2基因陽性的條件，所以能夠使用標靶藥物Herceptin的患者都是屬於
很嚴重的胃癌患者，對嗎? 所以大部分二~三期的胃癌患者應該都不需要使用到標靶藥物

不知道我的理解有沒有錯??然後我印象中有查到賀癌平的價格要五萬九
看板上推文有說一個療程做完要一百萬!等於是花了一百萬也只能延長幾個月的生命?!

然後另一個標把藥物就是比較新的CYRAMZA(Ramucirumab）
但是好像資訊還很少加上價格昂貴所以應該不太考慮


不好意思問題真的滿多的~希望板上胃癌高手可以幫忙解答~真的很感謝!!
會給點微薄P幣感謝:)




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