關於椎間盤突出手術 - 醫師

各位跟我一樣患有椎間盤突出病症的板友大家好
我先前曾經在板上告訴大家我去動了三總的內視鏡手術
但是術後有些不適，所以提出了一些相關疑問
因為有不少的板友寫信來詢問我後續的情況
很抱歉我沒有一一回覆
所以現在我再來告訴大家我現在的情形

我大概是七年前開始在腿部有了不舒服的症狀
到了兩年多前忽然劇痛而去看新光醫院的骨科醫生
經過了核磁共振的檢查才知道自己患有這個疾病
(這裡特別提醒想確定自己是不是有此疾病的人可以到新光，這裡作檢查效率不錯)
病發初期的劇痛我想應該所有的人都跟我一樣恨不得馬上開刀解決
但是不論是骨科、神經外科、復健科的醫師
都認為我的症狀不甚嚴重
先依靠藥物跟復健應該可以恢復
其間我也曾經注射過類固醇
靠著以上的治療我的疼痛感確實是受到了控制

雖然我作了長期的復健的確是稍有起色
但是到了後來好像也到了極限
再加上我本身從事的是需要勞力的電視攝影師工作
所以其實我一直是打算開刀
所以後來就在去年決定到三總動『經皮性內視鏡雷射椎間盤切除術』
手術過程先前已經提過
但是在手術後的當天開始，其實我就沒有感到有改善
反倒是更加的疼痛，尤其是臀部還多了一處痛點
所以我在手術後一週回診拆線時跟醫師提出了這樣的問題
醫師無法確認是什麼樣的情況造成我現在的問題
尤其是我的臀部多了一處疼癢的地方
醫師暫時將問題歸咎在因為Ｌ5-Ｓ1這節的確比較不好開
或許手術過程中的確有甚麼疏失也說不定
詳細的問題必須再照一次磁振造影才能得知
可是因為健保規定三個月內不能連續照兩次
所以繼我上次檢查的時間我還得再等一陣子
但是有先幫我打一針類固醇在臀部
醫師也把此當作觀察期
看看之後會不會有好轉
這段期間我只能服藥忍耐

原本我是打算繼續等下去
看病情是否真的有好轉
但是後來我真的是難以忍受比以前更加強烈的痛苦
所以我又跑了台大跟新光兩家醫院去作檢查
沒想到在新光醫院的核磁共振圖片下顯示我的突出情況比過去還嚴重
我真的感到不可思議
無怪乎我會感到比以前還痛
原本過去只希望我作復健的新光神經外科主任這次鬆口了
他要我動他們的顯微手術來解決變的更嚴重的問題
所以我趁著這次過年前的一月24日又在新光動了一次神經外科的顯微手術

在三總的開刀過程大概都跟其他網友說的一樣
我就不再贅述
以下是新光醫院的開刀過程
我在1.23住院，然後作一些例行檢查
1.24八點早上第一個開刀
跟三總不一樣的地方是這次的顯微手術需要全身麻醉
所以我在打完針以後不到一分鐘就一陣頭暈昏睡過去了
再醒來的時候已經是中午以後的事了
傷口很痛，大概有三四公分
然後頭非常暈，因為麻醉藥還殘留在體內
會一直有想吐的感覺，而且是一陣一陣的
這樣的情形大概會持續一天吧
嘔吐的動作會動到傷口，真的是超痛的

1.25的時候我就已經開始自己到處走動吃東西上廁所了
傷口的痛也已經OK
不過我的腿的症狀大致跟之前差不多
醫師說這是正常的現象
因為沒什麼行動上的問題
1.26我就出院回家過年了
健保給付手術費加住院三天的費用(這回我住健保三人病房)
另外還有自費一個防止手術後沾黏的新技術
花了兩萬三千多塊
這回醫生教我不用穿軟背架
但是心理因素作祟
我到現在還是一直穿著

從手術後到現在
我一直都還有不舒服的感覺
尤其是第一次手術後所造成的臀部痛點
但是其實我也不清楚是否是因為手術上的疏失
或是我本身的問題
因為我還一直很懷疑我是不是因為梨狀肌有問題才會造成我的痛楚
(梨狀肌的問題，欲知詳情請自行上奇摩知識查詢)
而且現在的情況也還不到說我可以肯定已經很OK了
因為神經外科的醫師說神經要恢復需要相當長的一段時間
請我要慢慢等待
不過我倒是可以確定真的有好轉
起碼我現在可以平躺著睡覺了

就我自己開了兩次刀的整個過程
我想跟大家比較一下我主觀的看法

1.手術方式
顯微手術就是在我們背後中央開一個洞
用顯微鏡來看受傷的地方
醫生因為需要把神經撥開來看個仔細
所以要全身麻醉
內視鏡手術是從側邊
在我們受傷的這一節因為會有骨盆擋住的問題
常常讓他們覺得不好開
但好處是局部麻醉
減少了麻醉的危險性

顯微手術是直接將突出的部分切掉取出
內視鏡手術不是
他切掉的是中間的部分
再讓突出的部分有空間縮回去
後來幫我看的神外醫師每一個人都很不滿這點
他們一直強調
就因為這樣，有些人根本不能肯定是不是真的去除了突出的椎間盤
所以這個手術到現在健保都還不肯給付
這點我現在倒是還挺認同的

2.手術費用
因為我本身有保險給付
手術費的問題雖然對我來說沒什麼差別
但是有健保給付跟沒有健保給付的差異倒是挺大
三總的手術我當時住單人病房
比四人病房要多花大概九千元
總共花了六萬七左右
而新光的手術我住的是不用額外付費的健保三人病房
加上有自費支出防止手術後沾黏的技術
總共是花了大概兩萬三千元

3.住院時間
住院的時間長短會因人而異
三總的手術最快手術當天即可出院
但是需要考量動手術的時間
因為麻藥沒有那麼快退
我第一次動完手術的時候已經是晚上八九點
能夠走路的時候也已經是晚上十一點的事
病房費過了當天中午就得照算
所以應該大部分都是第三天出院
顯微手術我是第四天出院
視病人的恢復情形，第五第六天出院都是有可能的


目前我可以給大家的資訊大致上是如此
另外希望最近有想要動刀念頭的板友不妨多看看幾家醫院
確定每個醫師的看法都大致一致的時候再作決定
雖然我知道對於患有此疾病的我們來說要這樣跑來跑去很難
但是還是請大家多多比較
希望大家的病都快點好
我如果有新的進展再上來跟大家報告！

--