長庚李威震 誤診 - 肺癌

※ 引述《nikehaze (ijl)》之銘言：
: 我爸肝癌給他做栓塞。之後隔了約兩個月說腳痛。問他。結果跟我們說是退化性關節炎。
: 還幫我們掛骨科。結果我爸就一直在看腳的問題。最近新竹醫生覺得很怪。才做核磁共振
: 才發現是擴散。被李醫生的一句話而拖了兩個月。也怪我們自己知識不足。請大家要小心
: 。這醫生他是外科。非肝臟專家。只怪我們當時看錯醫生了。我爸已轉移至脊椎了，不知
: 有無方法可減緩他的疼痛，除了止痛藥以外。哀。。。



我覺得現在的社會對於某些敏感的名詞
有時候被制約到正反雙方一聽到就會無法抑止的衝動
只覺一股真氣上腦 火就來了

醫師只要一聽到誤診這兩個字
立刻怒吼說人體複雜程度之高 怎可能百分百診斷正確
誤診之詞害慘了多少醫道熱心之士

而病患或家屬一聽到誤診這兩個字
立刻怒吼說醫師只愛錢, 態度高傲, 都沒有視病猶親
不告不投書已經是多委屈多為了更多病家著想的事情

可是, 很少有人思索 兩造的"誤診"是否說的是同樣一件事情？

醫界所說的"誤診"
指的是該診斷的錯誤, 嚴重且有必然因果導致這個患者的預後顯著變差
而病患或家屬所謂的誤診
往往泛指診斷錯誤就算, 但大多數的例子這樣的診斷錯誤跟患者治療跟預後無關

打比方說好了, 一個抽煙抽了三十年老煙槍
最近狂咳嗽
來看了耳鼻喉科門診, 耳鼻喉科幫他喉嚨做了局部治療
沒看到有什麼問題
開了一些支氣管擴張劑, 過一兩個星期還不好
他又看了胸腔科醫師
胸腔科醫師照了X光但卻看成三年前的另外一張X光, 告訴病人沒事
而實際上當時X光就看到肺部有腫瘤而且一大半邊的肺部已經有積水
又過了一週 患者更不舒服
才被診斷出肺癌第四期

以上這個故事, 有沒有誤診？
以家屬跟病患的角度來說-> 全都誤診, 從耳鼻喉科開始就算
因為診斷全錯誤 全都延誤治療嘛~~ 患者一條命就這樣縮短了
多可憐

可是, 以專業眼光看來的話, 這樣的誤診, 全都是無關痛癢的誤診
也就是根本稱不上是醫療從業人員所說的誤診

第一, 耳鼻喉科在第一線判斷可能有支氣管炎或肺氣腫, 第一線使用藥物減緩症狀
從來沒有人要求耳鼻喉科診所還要有能力幫你看X光
何來誤診可言？

第二, 也是唯一最重要的一點
這個患者在發現的當下就已經肺癌併發惡性肺水, 也就是肺癌第四期
這個疾病的預後, 過程, 與治療方法
在這疾病發現的當下就已經決定了
這患者沒有因為提早一個星期兩個星期發現, 就有機會痊癒,就有機會活的更久
當然也不會因為晚了一個星期兩個星期發現, 就活的比較短, 就沒機會痊癒

因為本來就沒機會痊癒

所以回到原本的這篇文章
1. 肝癌的治療, 只有手術與電燒等, 是屬於根除性治療
栓塞是屬於緩解性治療, 無法根除
2. 無法根除的治療, 代表會復發,復發也可能局部復發遠端轉移
3. 一旦遠端轉移發生, 肝癌的預後就已經決定了, 就是不好
早發現, 晚發現, 只有因為疼痛造成的生活品質有影響
但對於該疾病的預後, 沒有改變

因為一開始就沒有機會痊癒, 擴散出去後病況就會惡化
這跟早或晚診斷出腳痛的原因, 一點關係都沒有

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