這樣算謀殺嗎? - 急救

個人淺見...有錯還請指教

※ 引述《POCCUR (cc)》之銘言：
: ※ [本文轉錄自 Health_Life 看板]
: 作者: POCCUR (cc) 看板: Health_Life
: 標題: [問題] 這樣算謀殺嗎?
: 時間: Thu Oct 15 00:04:59 2009
: 不好意思，標題有點嚇人，不過我和我弟急需大家的意見。
: 我外婆今年87歲，目前住在中國醫藥學院的觀護病房。
: 因為肺炎，自身又沒力氣咳痰，所以這兩個星期都在插管抽痰，
: 不過醫生說明天早上就要拔管了，建議我外婆做氣切，
: 但是除了我爸媽贊同醫生的做法外，其餘六個舅舅阿姨都堅持不要氣切，
: 理由是怕我外婆受太多折磨，所以已經決定明天拔管後就不做氣切。
: 不過我和我弟卻覺得，被痰噎死應該更痛苦吧。
: 如果明天拔管後，我外婆被痰噎到或者痰抽不出來，
: 家屬還是堅持不氣切，醫生有權堅持幫病人氣切嗎？

首先氣切算是一個小型的手術
所以是需要手術同意書的
原則上沒同意書
切下去就是刑法傷害罪

手術的原則是只要沒法確定同意，就不能做

「不做可能會很快死亡的手術」還可以爭議
但計畫性的氣切是不行的

: 還是就尊重家屬的意見不氣切，眼睜睜看著外婆走了？
: 我和我弟現在不知道該怎麼辦？

但拔管之後如果又發生呼吸困難
可以重新把氣管內管插回去
如果插管發生困難
就可以進行緊急氣切

插管跟緊急氣切都是急救的一部分
除非已簽了「放棄急救同意書」
寫明不願意接受插管及氣切
否則多半都會重新插回去或氣切

急救的原則是只要沒法確定拒絕，先救活再說

不過緊急情況
就不能跟做好萬全準備開刀相比
發生併發症以及失敗的機率都會比較高
急救...也只能盡可能地去救
不能保證救了就會活

: 因為我外婆雖然說不出話來(不知道為什麼)，卻還是會點頭搖頭，
: 雙手也會動來動去，實在是不忍心看她就這樣走了。
: 懇請專業的大家給我們建議，感激不盡！

插著氣管內管是沒法說話的
因為這玩意為了確保呼吸道通暢
會擋住聲帶
氣切跟氣管內管原理類似
所以也不能說話

通常是經過一段時間治療
醫師認為短時間內仍無法脫離呼吸器
就會建議做氣切
原理大概是在喉嚨開個洞
從那把另一種內管放進氣管裡
吸呼器就可以接在這個管子
拔掉呼吸器時也可以透過這裡自行呼吸

計畫性換成氣切主要目的
是避免一直在嘴巴或鼻子裡塞著管子
(也就是普通的氣管內管)
否則管子一直刺激口鼻黏膜
久了黏膜容易受傷破掉
也容易引發感染
而且如果是從嘴巴放的內管
嘴巴一直張著會非常乾燥不適
也不太能刷牙
會影響口腔清潔衛生

計畫性氣切對呼吸來說
其實跟已經插著的氣管內管差不多
不會因為切了情況就變糟
等呼吸狀況改善
拔除呼吸器跟內管之後
傷口也會慢慢癒合
要沒疤不太可能
不過也不會永遠一個洞

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