這是失智症狀嗎 - 醫師

※ 引述《Bruce0203 ( peace)》之銘言：
: 病況：家父9年前 因腦中風跟糖尿病突發頭痛才檢查出來，當時左腦安裝支架。之後幾年
: 覺得記憶力有退化(近幾年較明顯)，但還是可照一般人一樣生活，短期記憶沒什麼問題，
: 但反應覺得有變慢(高血壓糖尿病病史,持續吃藥至今)

全身血管狀況很差齁? 腦心血管嚴重堵塞 雖然跟體質有關

但後天影響也很大

血糖過高 -> 血管硬化變窄 -> 血管阻塞 末端壞死

血脂過高 -> 血管淤積阻塞 -> 心腦血管梗塞


不清楚病人的短期記憶跟長期記憶有沒有問題 不予置評

(這屬於醫師臨床專業判斷 所以不採納家屬說法 臨床上以實際看到病人為準)


反應變慢就很多可能 腦傷其中一種 可能病人腦血管狀況依然不好 所以慢慢受損退化

或其他水腦內分泌葉酸B12梅毒還啥的

但我相信神內醫師都有檢查 故不予置評


: 直到今年4月底發現心臟血管堵塞(三條血管)，喘不過氣緊急做心導管手術後接通其中一
: 條(手術期間有休克)，住了6天加護病房(期間有安置心臟主動脈幫浦、與持續打鎮定劑)
: 後來轉至台北榮總觀察，並心導管接通其他堵塞之血管。


心臟3條血管塞3條 看這描述大概是3條幾乎都接近塞死 也就是病人血管差到一個極致

然後某個時間點終於代償不了或阻塞嚴重惡化 導致症狀突發


該病人的喘不過氣原因在於心臟GG

該病人休克原因在於心臟GG 我認為跟心導管沒有太大關聯

病人狀況太差 救回來是奇蹟

ICU裝幫浦幫忙心臟運作 可以知道心臟的出力能力很差 (3條打通1條)

鎮定劑ICU常用 你不用病人躁動心跳血壓上去心臟就GG了 用6天應該不至於太影響腦功能


7天的時間 3條有2條嚴重阻塞 再轉院去北榮進行醫學奇蹟


: 問題：從第一次做了心導管後，發現記憶力嚴重退化(問重複問題、把陌生人認成親戚、
: 講很久以前發生的事、近期(幾月-幾年內的事大部分不太記得)

重複問題 - 短期記憶受損

講很久以其發生的事情 - 病人只剩下長期記憶可以交流

認錯人 - 記憶迴路出問題 甚至orientation有問題

以上依你描述單純猜測 當然還有很多可能


: 之後出院療養後 認錯人的情況有改善(家人朋友都能認得)，但講過的話做過的事，可能
: 幾分鐘後又不記得，也會一直重複詢問相同問題。住院期間其實有請醫生安排精神科與神
: 經內科來看，期間有照過CT與MRI(電腦斷層與核磁共振)，神內醫生(北榮紀醫師)說跟去
: 年照的差異不大，只有一小塊出血但沒影響(家父每年定期回診放射線科追蹤腦部血管狀
: 況)

就是短期記憶受損


結論就是 我猜測是因為心臟3條全塞 直到3條打通 7天內的時間

由於心臟出力太差 導致身體血應供應嚴重不足 造成組織細胞缺氧壞死

所以我認為病人短期記憶受損以及意識認知orientation的突然惡化

是腦細胞缺氧損傷導致 腦細胞一旦死亡就不會恢復再生 屬於永久性損傷

如果有失智情形我也不意外這樣

最根本原因 就是病人血管狀況太差導致一連串骨牌效應


: 目前很徬徨不曉得該怎麼做，因家住離島醫療資源有限，想要掛北榮的特別記憶門診讓傅
: 中玲或王培寧醫師(失智專長)再做診斷不知適當嗎?

當然以上都是依你描述做的猜測 不保證與臨床實際狀況相符合

詳細狀況當然可以去請教臨床醫師

祝好運

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