躁鬱密碼：醫學系程度應有之概念 - 憂鬱症

我自己也當過醫學生

沈沒在考試跟共筆裡面的醫學生也許學到很多東西

但都是死的知識 臨床上很難應用（同時也因為疾病太多）


恩 現在我有機會開始當半個精神科醫師後

常常有機會帶學弟妹 常常一個下午的診結束之後會

我會笑問（見到小紅帽的大野狼）：學到些什麼？

學弟妹統一搖頭


事實上也很正常 穩定服藥的躁鬱症病人有九成以上可以過很不錯的人生

因此診間只是重複快速的問診跟領藥動作

所以在這邊統整了一般Clerk以上希望對躁症的應有認知


躁鬱症(manic depression disorder)雖然歸類於精神科，
但主要還是起因於生理上的不平恆，所以藥物往往有很好的效果。

今天不管有沒有Disorder，記憶mania的特色還是假設為緯度較高的生物形態，
夏天長晝、冬天長夜。

所以躁症的生理特色最明顯的就是「睡眠需求減少」。

需要捕獲獵物，所以血清素、腎上腺素 、甲狀腺素、多巴氨都會上升
所以「精力充沛且不易疲倦」。

需要儲存冬季食物，所以有「大量購買慾」。

有生存繁衍的急迫性，所以「性慾會明顯上升」。

「快速的發話量」就需要病人實際觀察了，面對躁症病人說話會有一股壓迫感。

「思緒飛越」的部分是最難教，且最需要經驗的。就算精神科住院醫師也不一定能判定。
技巧是引誘患者談他有興趣的話題，不需要也不一定有辦法理解他在說什麼，
只需要一臉我有在聽的樣子就可以。不引導患者的話，他話會越說越快。

面對「易怒」的病人，最佳的方法是誘導。
多且雜的思緒會讓患者很快忘掉為什麼生氣。
事實上，難以言喻的愉快的心情才是躁症的主要症狀。

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