請教ttcct 一些睡眠疾患的問題 - 醫師

※ 引述《bod58812010 (寒夜之哀傷)》之銘言：
: 本人也是臨"床"工作人員
: 老是在病人床邊走來走去
: 故有些問題想要請教
: 1.阻塞性睡眠呼吸中止的個案,呼吸中止情形,多半是完全阻塞?還是說大概都會剩
: 多少的流通率呢???
阻塞型呼吸中止症呼吸道阻塞的狀況因人而異，依據AASM呼吸判讀的
規則Hyponea(可以把它當成呼吸道的不完全阻塞)

規則一
(a)Airflow或Respiratory Effort波幅至少下降 30%。
(b)至少持續10秒。
(c)伴隨至少4% oxygen desaturation。
規則二
(a)Airflow或Respiratory Effort波幅至少下降 50%
(b)至少持續10秒
(c)伴隨至少3% oxygen desaturation或arousal

Apnea(可當成呼吸道的完全阻塞)
(a)Airflow波幅減弱或下降90%以上。
(b)胸腹呼吸動作(Respiratory Effort)仍持續。
(c)至少持續10秒。
(d)snoring通常會在apnea event 結束後大力呼吸之下出現，
且在event結束後隨之發生arousal。
睡眠報告都會有apnea跟hypopnea發生的次數，判讀的定義就像上面說的一樣。
阻塞型呼吸中止的嚴重度是以睡覺當中發生apnea及hypopnea的次數來決定，
和呼吸道的流通率剩多少比較沒關係，AHI(apnea hypopnea index)呼吸障
礙指數，也就是每小時發生呼吸暫停的次數。不過一般來說AHI越高的病患
他的呼吸中止幾乎都屬於完全阻塞，AHI較低的則部份阻塞會比較多。



: 2.阻塞性睡眠呼吸中止症的個案,呼吸中止情形多半是晚上片段會出現?還是會規律
: 塞住到醒來為止?

這個也是因人而異，有些個案只有在REM期才會有呼吸中止的問題，
有些只發生在平躺，側躺的時候就好了，有些嚴重的病患整晚幾乎
睡著以後就開始發生一直到白天醒過來，這個需要病患本身到睡眠
中心進行一個晚上的睡眠多項生理檢查才有辦法評估。

: 3.你們會有做到對睡眠預期性焦慮的個案嗎? 如果他們都睡不著 你們睡眠檢查
: 要怎作阿?

這個應該是俗稱的first night effect，基本上如果是此類的病人醫師通常在要
做睡眠檢查前會開立安眠藥物，防止病患在睡眠檢查室有睡不著不適應或認床的
現象，如果病患於檢查時無法入睡，就會給予藥物，但是還是會有病患堅持不服
用的，基本上建議要有６小時以上的檢查時間，檢查出來的數據會比較客觀正確
，整夜都無法入睡的話，這個檢查可能出來的效果就比較不好了，那安眠藥會不
會影響檢查，通常醫師開的安眠藥都是屬於短效型的安眠藥物，目的是要幫助入
睡，同時對睡眠的影響也較少，在病患都不能睡而導致檢查失準，和利用藥物幫
助入睡而得得到正確的檢查結果，後者相信是比較好的選擇。

: 4.如果是中樞性睡眠呼吸中止的個案,呼吸中止時還會有腹部起伏嗎? 會有大吸氣
: 的狀況嗎?

中樞形呼吸中止的定義
(a)Airflow和Respiratory Effort持續停止至少10秒。
(b)特性：Airflow和Respiratory Effort同時改變，且沒有snoring或
Paradoxical Breathing(反式呼吸)
所以理論上是不會有胸腹的起伏，就好像我們自主性的暫時停止呼吸一樣
，胸腹部不會有呼吸的動作，大呼吸呢，應該不會像阻塞型的那麼的厲害
，不過憋氣憋久了第一口呼吸通常都會吸的比較大口，你說是吧^^



: 難得遇到比我待在床邊更多的人,有些陳年疑惑就忍不住狂問了
: 如有冒犯之處還請見諒^^"

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